Влияние PVE на долгосрочную выживаемость пациентов, осложнения и рецидивы рака.

Для пациентов с метастазами колоректального рака в печень (CLM) перспектива долгосрочного выживания зависит от резекции печени. К сожалению, более 75 % пациентов с CLM изначально нерезектабельны из-за недостаточного объема будущего остатка печени (FLR).

Чтобы увеличить объем FLR, большинство пациентов сначала получают химиотерапию для уменьшения опухолевой нагрузки (уменьшение размеров).

Когда химиотерапии недостаточно для обеспечения адекватного послеоперационного FLR, может быть выполнена эмболизация воротной вены (PVE). Около 50-70 % пациентов, перенесших ЭПК, получают достаточную гипертрофию печени, чтобы сделать возможной резекцию печени.

В то время как PVE признана своей эффективностью для индукции гипертрофии печени, в некоторых исследованиях выражены серьезные опасения относительно потенциального неблагоприятного воздействия этого вмешательства на прогрессирование опухоли до резекции, повышенный риск рецидива рака после резекции и снижение общей выживаемости после резекции.

Эти исследования показали, что необходимость выполнения ЭПК должна быть тщательно оценена для каждого пациента и что химиотерапия должна поддерживаться в течение всего процесса гипертрофии, чтобы сдержать потенциальное неблагоприятное влияние ЭПК на прогрессирование опухоли.

Другие исследования не обнаружили значимой связи между парвовирусным энцефалитом и отрицательными онкологическими исходами.

Как упоминалось почти в каждом упомянутом выше исследовании, необходимы дополнительные данные, чтобы обеспечить более четкое представление о влиянии ЭПК на прогрессирование опухоли и рецидив рака после резекции печени.

Целью данного исследования является сравнение общей и безрецидивной выживаемости пациентов, нуждающихся в ЭВК, с теми, кто перенес предварительное хирургическое вмешательство (без ЭВК).

В качестве вторичной цели будет проверено влияние нескольких ковариат (связанных с хирургическим вмешательством, состоянием пациента и стадией заболевания) на выживаемость и рецидив рака.

Наша гипотеза состоит в том, что 1) ЭПК может быть связан с более низкой общей выживаемостью и более высоким риском рецидива рака в одномерном анализе, но 2) эта связь не останется значимой, когда другие ковариаты будут включены в модели пропорционального риска ЦОГ.