Påvirkning av PVE på pasientens langtidsoverlevelse, komplikasjoner og tilbakefall av kreft.

For pasienter med kolorektal levermetastase (CLM), er utsiktene til langsiktig overlevelse avhengig av leverreseksjon. Tvist, mer enn 75 % av pasientene med CLM er i utgangspunktet uoperable på grunn av et utilstrekkelig fremtidig leverrestvolum (FLR)

For å øke FLR-volumet vil de fleste pasienter først få kjemoterapi for å redusere tumorbelastningen (downsizing).

Når kjemoterapi er utilstrekkelig for å gi en adekvat postoperativ FLR, kan portveneembolisering (PVE) utføres. Omtrent 50-70 % av pasientene som gjennomgår PVE oppnår tilstrekkelig leverhypertrofi til å tillate leverreseksjon.

Mens PVE er anerkjent for sin effekt for å indusere leverhypertrofi, uttrykte noen studier betydelige bekymringer angående den potensielle uønskede effekten av denne intervensjonen på pre-reseksjons tumorprogresjon, økt risiko for tilbakefall av kreft etter reseksjon og redusert total overlevelse etter reseksjon

Disse studiene antydet at behovet for å utføre PVE bør vurderes grundig for hver pasient og at kjemoterapi bør opprettholdes under hele hypertrofiprosessen for å begrense den potensielle uønskede effekten av PVE på tumorprogresjon.

Andre studier fant ingen signifikant sammenheng mellom PVE og negative onkologiske utfall.

Som nevnt i nesten hver studie som er sitert ovenfor, er det nødvendig med flere data for å gi en klarere visjon om virkningen av PVE på tumorprogresjon og tilbakefall av kreft etter leverreseksjon.

Målet med denne studien er å sammenligne den totale og sykdomsfrie overlevelsen til PVE-krevende pasienter med de som gjennomgikk forhåndskirurgi (NoPVE).

Som et sekundært mål vil virkningen av flere kovariater (relatert til kirurgi, pasientens tilstand og sykdomsstadium) på overlevelse og tilbakefall av kreft bli testet.

Vår hypotese er at 1) PVE kan være assosiert med en lavere total overlevelse og en høyere risiko for tilbakefall av kreft i univariat analyse, men 2) denne assosiasjonen vil ikke forbli signifikant når andre kovariater er inkludert i de proporsjonale COX-faremodellene.