Impatto della PVE sulla sopravvivenza a lungo termine del paziente, sulle complicanze e sulla recidiva del cancro.

Per i pazienti con metastasi epatiche del colon-retto (CLM), la prospettiva di sopravvivenza a lungo termine si basa sulla resezione epatica. Malinconicamente, oltre il 75% dei pazienti con CLM inizialmente non è resecabile, a causa di un volume futuro insufficiente del residuo epatico (FLR)

Per aumentare il volume FLR, la maggior parte dei pazienti riceverà prima la chemioterapia per ridurre il carico tumorale (ridimensionamento).

Quando la chemioterapia non è sufficiente per fornire un adeguato FLR postoperatorio, può essere eseguita l'embolizzazione della vena porta (PVE). Circa il 50-70% dei pazienti sottoposti a PVE ottiene un'ipertrofia epatica sufficiente per consentire la resezione epatica.

Sebbene la PVE sia riconosciuta per la sua efficacia nell'indurre l'ipertrofia epatica, alcuni studi hanno espresso notevoli preoccupazioni riguardo al potenziale effetto avverso di questo intervento sulla progressione del tumore prima della resezione, sull'aumento del rischio di recidiva del cancro dopo la resezione e sulla riduzione della sopravvivenza globale dopo la resezione

Tali studi hanno suggerito che la necessità di eseguire la PVE dovrebbe essere valutata a fondo per ogni paziente e che la chemioterapia dovrebbe essere mantenuta durante l'intero processo di ipertrofia al fine di contenere il potenziale effetto avverso della PVE sulla progressione del tumore.

Altri studi non hanno trovato alcuna associazione significativa tra PVE ed esiti oncologici negativi.

Come accennato in quasi tutti gli studi sopra citati, sono necessari più dati per fornire una visione più chiara dell'impatto della PVE sulla progressione del tumore e sulla recidiva del cancro dopo la resezione epatica.

Lo scopo di questo studio è confrontare la sopravvivenza globale e libera da malattia dei pazienti che richiedono PVE a quelli che hanno subito un intervento chirurgico anticipato (NoPVE).

Come obiettivo secondario, sarà testato l'impatto di diverse covariate (correlate alla chirurgia, alle condizioni del paziente e allo stadio della malattia) sulla sopravvivenza e sulla recidiva del cancro.

La nostra ipotesi è che 1) la PVE potrebbe essere associata a una sopravvivenza globale inferiore e un rischio più elevato di recidiva del cancro nell'analisi univariata, ma 2) questa associazione non rimarrà significativa quando altre covariate sono incluse nei modelli di rischio COX proporzionale.