PVE:n vaikutus potilaan pitkäaikaiseen eloonjäämiseen, komplikaatioihin ja syövän uusiutumiseen.

Potilailla, joilla on kolorektaalinen maksametastaasi (CLM), pitkän aikavälin eloonjäämismahdollisuudet riippuvat maksan resektiosta. Valitettavasti yli 75 % potilaista, joilla on CLM, eivät ole alun perin leikattavissa, koska maksajäännöstilavuus ei ole riittävä tulevaisuudessa.

FLR-tilavuuden lisäämiseksi useimmat potilaat saavat ensin kemoterapiaa kasvaimen kuormituksen vähentämiseksi (supistaminen).

Kun kemoterapia ei riitä riittävän postoperatiivisen FLR:n aikaansaamiseen, voidaan suorittaa porttilaskimon embolisaatio (PVE). Noin 50–70 % PVE-potilaista saa riittävän maksan hypertrofian maksan resektion mahdollistamiseksi.

Vaikka PVE on tunnustettu sen tehokkuudesta indusoida maksan liikakasvua, jotkin tutkimukset ilmaisivat huomattavia huolenaiheita tämän toimenpiteen mahdollisista haitallisista vaikutuksista kasvaimen etenemiseen ennen resektiota, lisääntyneestä syövän uusiutumisen riskistä resektion jälkeen ja kokonaiseloonjäämisen vähenemisestä leikkauksen jälkeen.

Nämä tutkimukset ehdottivat, että PVE:n suorittamisen tarve tulisi arvioida perusteellisesti jokaiselle potilaalle ja että kemoterapiaa tulisi ylläpitää koko hypertrofiaprosessin ajan, jotta PVE:n mahdollinen haitallinen vaikutus kasvaimen etenemiseen voidaan hillitä.

Muut tutkimukset eivät löytäneet merkittävää yhteyttä PVE:n ja negatiivisten onkologisten tulosten välillä.

Kuten melkein jokaisessa yllä mainitussa tutkimuksessa mainittiin, tarvitaan enemmän tietoa, jotta saadaan selkeämpi näkemys PVE:n vaikutuksesta kasvaimen etenemiseen ja syövän uusiutumiseen maksaresektion jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata PVE:tä vaativien potilaiden yleistä ja taudista vapaata eloonjäämistä niihin potilaisiin, joille tehtiin etukäteisleikkaus (NoPVE).

Toissijaisena tavoitteena testataan useiden (leikkaukseen, potilaan tilaan ja sairauden vaiheeseen liittyvien) yhteismuuttujien vaikutusta eloonjäämiseen ja syövän uusiutumiseen.

Hypoteesimme on, että 1) PVE saattaa liittyä pienempään kokonaiseloonjäämiseen ja suurempaan syövän uusiutumisriskiin yksimuuttuja-analyysissä, mutta 2) tämä yhteys ei säily merkitsevänä, kun muita yhteismuuttujia sisällytetään suhteellisiin COX-vaaramalleihin.