Inverkan av PVE på patientens långsiktiga överlevnad, komplikationer och cancerrecidiv.

För patienter med kolorektal levermetastas (CLM) är utsikterna för långsiktig överlevnad beroende av leverresektion. Tråkigt nog är mer än 75 % av patienterna med CLM initialt ooperbara på grund av en otillräcklig framtida leverrestvolym (FLR)

För att öka FLR-volymen kommer de flesta patienter först att få kemoterapi för att minska tumörbelastningen (downsizing).

När kemoterapi är otillräcklig för att ge en adekvat postoperativ FLR, kan portvenembolisering (PVE) utföras. Cirka 50-70 % av patienterna som genomgår PVE får en tillräcklig leverhypertrofi för att tillåta leverresektion.

Även om PVE är erkänt för sin effektivitet för att inducera leverhypertrofi, uttryckte vissa studier betydande oro angående den potentiella negativa effekten av denna intervention på tumörprogression före resektion, ökad risk för cancerrecidiv efter resektion och minskad total överlevnad efter resektion.

Dessa studier föreslog att behovet av att utföra PVE bör utvärderas noggrant för varje patient och att kemoterapi bör upprätthållas under hela hypertrofiprocessen för att begränsa den potentiella negativa effekten av PVE på tumörprogression.

Andra studier fann inget signifikant samband mellan PVE och negativa onkologiska utfall.

Som nämnts i nästan varje studie som citeras ovan behövs mer data för att ge en tydligare vision om effekten av PVE på tumörprogression och cancerrecidiv efter leverresektion.

Syftet med denna studie är att jämföra den övergripande och sjukdomsfria överlevnaden för PVE-krävande patienter med de som genomgick förhandskirurgi (NoPVE).

Som ett sekundärt mål kommer effekten av flera kovariater (relaterade till operation, patientens tillstånd och sjukdomsstadium) på överlevnad och cancerrecidiv att testas.

Vår hypotes är att 1) ​​PVE kan vara associerat med en lägre total överlevnad och en högre risk för cancerrecidiv i univariat analys men 2) denna association kommer inte att förbli signifikant när andra kovariater ingår i de proportionella COX-riskmodellerna.