Impacto do PVE na Sobrevida a Longo Prazo do Paciente, Complicações e Recorrência do Câncer.

Para pacientes com metástase hepática colorretal (CLM), a perspectiva de sobrevivência a longo prazo depende da ressecção hepática. Esperançosamente, mais de 75% dos pacientes com CLM são inicialmente irressecáveis, devido a um volume futuro remanescente do fígado (FLR) insuficiente

A fim de aumentar o volume FLR, a maioria dos pacientes receberá primeiro quimioterapia para reduzir a carga tumoral (redução).

Quando a quimioterapia é insuficiente para fornecer um FLR pós-operatório adequado, a embolização da veia porta (PVE) pode ser realizada. Cerca de 50-70% dos pacientes submetidos a PVE obtêm uma hipertrofia hepática suficiente para permitir a ressecção hepática.

Embora o PVE seja reconhecido por sua eficácia na indução de hipertrofia hepática, alguns estudos expressaram preocupações substanciais em relação ao potencial efeito adverso dessa intervenção na progressão do tumor pré-ressecção, aumento do risco de recorrência do câncer após a ressecção e redução da sobrevida geral após a ressecção

Esses estudos sugeriram que a necessidade de realizar PVE deve ser avaliada minuciosamente para cada paciente e que a quimioterapia deve ser mantida durante todo o processo de hipertrofia, a fim de conter o potencial efeito adverso do PVE na progressão tumoral.

Outros estudos não encontraram associação significativa entre PVE e resultados oncológicos negativos.

Conforme mencionado em quase todos os estudos citados acima, são necessários mais dados para fornecer uma visão mais clara sobre o impacto do PVE na progressão do tumor e na recorrência do câncer após a ressecção hepática.

O objetivo deste estudo é comparar a sobrevida global e livre de doença de pacientes que requerem PVE com aqueles que foram submetidos à cirurgia inicial (NoPVE).

Como objetivo secundário, será testado o impacto de várias covariáveis ​​(relacionadas à cirurgia, condição do paciente e estágio da doença) na sobrevida e recorrência do câncer.

Nossa hipótese é que 1) o PVE pode estar associado a uma menor sobrevida geral e a um maior risco de recorrência do câncer na análise univariada, mas 2) essa associação não permanecerá significativa quando outras covariáveis ​​forem incluídas nos modelos de risco COX proporcional.