Impacto de PVE en la supervivencia a largo plazo del paciente, las complicaciones y la recurrencia del cáncer.

Para los pacientes con metástasis hepática colorrectal (CLM), la perspectiva de supervivencia a largo plazo depende de la resección hepática. Lamentablemente, más del 75 % de los pacientes con CLM son inicialmente irresecables, debido a un volumen futuro de remanente hepático (FLR) insuficiente

Para aumentar el volumen de FLR, la mayoría de los pacientes primero recibirán quimioterapia para reducir la carga tumoral (reducción de tamaño).

Cuando la quimioterapia es insuficiente para proporcionar una FLR posoperatoria adecuada, se puede realizar una embolización de la vena porta (PVE). Alrededor del 50-70 % de los pacientes sometidos a PVE obtienen una hipertrofia hepática suficiente para permitir la resección del hígado.

Si bien la PVE es reconocida por su eficacia para inducir la hipertrofia hepática, algunos estudios expresaron preocupaciones importantes con respecto al posible efecto adverso de esta intervención sobre la progresión del tumor antes de la resección, el aumento del riesgo de recurrencia del cáncer después de la resección y la reducción de la supervivencia general después de la resección.

Esos estudios sugirieron que la necesidad de realizar PVE debe evaluarse exhaustivamente para cada paciente y que la quimioterapia debe mantenerse durante todo el proceso de hipertrofia para contener el posible efecto adverso de PVE sobre la progresión del tumor.

Otros estudios no encontraron asociación significativa entre EVP y resultados oncológicos negativos.

Como se mencionó en casi todos los estudios citados anteriormente, se necesitan más datos para brindar una visión más clara sobre el impacto de la PVE en la progresión del tumor y la recurrencia del cáncer después de la resección hepática.

El objetivo de este estudio es comparar la supervivencia global y libre de enfermedad de los pacientes que requieren PVE con los que se sometieron a cirugía inicial (NoPVE).

Como objetivo secundario, se evaluará el impacto de varias covariables (relacionadas con la cirugía, el estado del paciente y el estadio de la enfermedad) sobre la supervivencia y la recurrencia del cáncer.

Nuestra hipótesis es que 1) PVE podría estar asociado con una supervivencia general más baja y un mayor riesgo de recurrencia del cáncer en el análisis univariado, pero 2) esta asociación no seguirá siendo significativa cuando se incluyan otras covariables en los modelos proporcionales de riesgo de COX.