Indvirkning af PVE på patientens langsigtede overlevelse, komplikationer og kræfttilbagefald.

For patienter med kolorektal levermetastase (CLM) afhænger udsigten til langsigtet overlevelse på leverresektion. Tvivlsomt er mere end 75 % af patienter med CLM initialt uoperable på grund af et utilstrækkeligt fremtidigt leverrestvolumen (FLR)

For at øge FLR-volumen vil de fleste patienter først modtage kemoterapi for at reducere tumorbelastningen (downsizing).

Når kemoterapi er utilstrækkelig til at give en passende postoperativ FLR, kan portveneembolisering (PVE) udføres. Omkring 50-70 % af patienter, der gennemgår PVE, opnår en tilstrækkelig leverhypertrofi til at tillade leverresektion.

Mens PVE er anerkendt for dets effektivitet til at inducere leverhypertrofi, udtrykte nogle undersøgelser væsentlige bekymringer med hensyn til den potentielle negative virkning af denne intervention på præ-resektion tumorprogression, øget risiko for kræfttilbagefald efter resektion og reduceret samlet overlevelse efter resektion.

Disse undersøgelser foreslog, at behovet for at udføre PVE bør vurderes grundigt for hver patient, og at kemoterapi bør opretholdes under hele hypertrofiprocessen for at begrænse den potentielle negative virkning af PVE på tumorprogression.

Andre undersøgelser fandt ingen signifikant sammenhæng mellem PVE og negative onkologiske resultater.

Som nævnt i næsten alle undersøgelser, der er citeret ovenfor, er der behov for flere data for at give en klarere vision om virkningen af ​​PVE på tumorprogression og kræfttilbagefald efter leverresektion.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den overordnede og sygdomsfri overlevelse af PVE-krævende patienter med dem, der gennemgik en kirurgisk indgreb (NoPVE).

Som et sekundært mål vil virkningen af ​​flere kovariater (relateret til operation, patientens tilstand og sygdomsstadium) på overlevelse og kræfttilbagefald blive testet.

Vores hypotese er, at 1) PVE kan være forbundet med en lavere samlet overlevelse og en højere risiko for kræfttilbagefald i univariat analyse, men 2) denne sammenhæng vil ikke forblive signifikant, når andre kovariater er inkluderet i de proportionale COX-faremodeller.