Vylepšená medikace pro vážnou duševní nemoc

Nedostatečná adherence k lékům je identifikovatelný a rostoucí problém ve Spojených státech a může mít za následek progresi onemocnění, komplikace onemocnění, selhání léčby, nižší kvalitu života a zvýšenou nemocnost a mortalitu. Odhaduje se, že problémy související s léky a nedodržování léků stojí ročně 177 miliard USD v celkových přímých a nepřímých nákladech na zdravotní péči v USA. Míra dodržování léků je navíc nízká u jedinců s diagnostikovanými chronickými stavy, jako je diabetes, deprese a schizofrenie, které vyžadují dlouhodobou léčbu. Nedávné publikace odhadují, že téměř 50 % pacientů v USA léčených na chronické stavy nedodržuje své léčebné režimy. Ačkoli zvýšená adherence k lékům může vést ke zvýšeným výdajům na lékovou terapii, je spojena s výrazně nižšími celkovými náklady na zdravotní péči a používáním a lepšími výsledky pacientů.

Osoby s diagnostikovaným závažným duševním onemocněním (SMI), jako je schizofrenie a bipolární porucha, jsou ve srovnání s běžnou populací vystaveny vyššímu riziku neadherence léků, kardiovaskulární úmrtnosti a zdravotních komorbidit, jako je diabetes, hypertenze, dyslipidémie, obezita, závislost na nikotinu a koronární onemocnění. srdeční choroba. Špatné dodržování komplexních léčebných režimů, omezený přístup k péči a nekoordinovaná péče mezi týmy psychiatrie a lékařské péče byly identifikovány jako klíčové přispěvatele k rozdílům, se kterými se tato populace pacientů potýká.

Systém zdravotní péče ve Spojených státech je složitý a zdravotní péče je roztříštěná, zejména pro osoby s vážným duševním onemocněním, kterým je často předepisováno více léků od mnoha poskytovatelů. Jednou sjednocující informací, která má zásadní význam pro optimalizaci péče o pacienta, je seznam léků pro pacienty. Bohužel vhodné sladění léků pro získání správného seznamu léků a informací o dodržování léků je složitý a nedokonalý proces. Pomocí lékařských záznamů pacientů, elektronických zdravotních záznamů (EHR) a rozhovorů s pacienty byly zjištěny nesrovnalosti u více než jedné třetiny pacientů při přijetí do nemocnice. Lze tedy očekávat, že většina pacientů z polyfarmacie (definovaných jako užívající pět a více léků) má ve své lékařské dokumentaci chyby.

Národní a světové zdravotnické asociace identifikovaly několik příležitostí pro zdravotníky k poskytování služeb, jejichž cílem je zvýšit adherenci k lékům a snížit problémy související s léky. Některá z doporučení zdůrazňují využití koordinovaného multidisciplinárního úsilí s cílem poskytnout pacientům co nejlepší přístup k péči a nejkvalitnější vzdělání o jejich lécích. Lékárníci patří mezi nejdostupnější zdravotníky a mají specializované školení k identifikaci, prevenci a řešení problémů souvisejících s drogami (DRP). Jako odborníci na léky jsou lékárníci důležitými členy multidisciplinárního týmu a mají jedinečnou pozici, aby mohli ovlivnit zdravotní výsledky související s medikací prostřednictvím přesného sladění léků, komplexních zprostředkování přezkumů (CMR) a intervencí ke zlepšení bezpečnosti a dodržování léků.

Objektivní měření toho, jaké léky pacienti skutečně užívají, by zdravotnickým týmům umožnilo lépe identifikovat a přizpůsobit zásahy každé konkrétní situaci pacienta. Pomocí nového terapeutického testu monitorování léků a empirického nástroje na podporu klinického rozhodování společnost Sano prokázala, že chyby v seznamech léků pacientů jsou převládající a nedostatečně odrážejí dodržování zamýšleného léčebného režimu a aktuální expozici lékům. Například v kohortě pacientů na psychiatrii pouze 37 % plně dodržovalo všechny léky v léčebném režimu a zhruba každý pátý zjištěný lék nebyl ve zdravotnické dokumentaci. Očekáváme, že když lékárník provede sladění léků pomocí nástroje pro podporu klinického rozhodování Sano, zlepší se dodržování léků a bude identifikováno a vyřešeno více problémů s lékovou terapií. V důsledku toho očekáváme zlepšení výsledků pacientů a snížení výdajů na zdravotní péči (tj. neplánované využívání zdravotní péče po hospitalizaci).