Bilan comparatif amélioré des médicaments pour les maladies mentales graves

Le manque d'adhésion aux médicaments est un problème identifiable et croissant aux États-Unis et peut entraîner une progression de la maladie, des complications de la maladie, un échec du traitement, une qualité de vie inférieure et une morbidité et une mortalité accrues. On estime que les problèmes liés aux médicaments et la non-observance des médicaments coûtent 177 milliards de dollars par an en coûts de soins de santé directs et indirects aux États-Unis. De plus, les taux d'adhésion aux médicaments sont faibles chez les personnes diagnostiquées avec des maladies chroniques telles que le diabète, la dépression et la schizophrénie, qui nécessitent un traitement à long terme. Des publications récentes ont estimé que près de 50% des patients aux États-Unis traités pour des maladies chroniques ne respectent pas leurs schémas thérapeutiques. Bien qu'une meilleure adhésion aux médicaments puisse entraîner une augmentation des dépenses en pharmacothérapie, elle est associée à une réduction considérable des coûts totaux et de l'utilisation des soins de santé et à de meilleurs résultats pour les patients.

Les personnes diagnostiquées avec une maladie mentale grave (SMI) telle que la schizophrénie et le trouble bipolaire sont plus à risque que la population générale de non-observance des médicaments, de mortalité cardiovasculaire et de comorbidités médicales telles que le diabète, l'hypertension, la dyslipidémie, l'obésité, la dépendance à la nicotine et les coronaropathies. cardiopathie. Une mauvaise adhésion à des régimes médicamenteux complexes, un accès réduit aux soins et des soins non coordonnés entre les équipes psychiatriques et médicales ont été identifiés comme les principaux contributeurs aux disparités vécues par cette population de patients.

Le système de santé des États-Unis est complexe et les soins de santé sont fragmentés, en particulier pour les personnes atteintes de maladie mentale grave qui se voient souvent prescrire plusieurs médicaments par de nombreux prestataires. La liste de médicaments du patient est une information unificatrice d'une importance cruciale pour l'optimisation des soins aux patients. Malheureusement, le bilan comparatif des médicaments pour obtenir la bonne liste de médicaments et des informations sur l'observance thérapeutique est un processus complexe et imparfait. À l'aide des dossiers pharmaceutiques des patients, du dossier de santé électronique (DSE) et des entretiens avec les patients, des divergences ont été constatées chez plus d'un tiers des patients lors de leur admission à l'hôpital. Par conséquent, on peut s'attendre à ce que la plupart des patients en polymédication (définis comme prenant cinq médicaments ou plus) aient des erreurs dans leur dossier médical.

Les associations de santé nationales et mondiales ont identifié plusieurs possibilités pour les professionnels de la santé de fournir des services visant à accroître l'adhésion aux médicaments et à réduire les problèmes liés aux médicaments. Plusieurs des recommandations mettent l'accent sur l'utilisation d'efforts multidisciplinaires coordonnés pour fournir aux patients le meilleur accès aux soins et une éducation de la plus haute qualité sur leurs médicaments. Les pharmaciens sont parmi les professionnels de la santé les plus accessibles et ont une formation spécialisée pour identifier, prévenir et résoudre les problèmes liés aux médicaments (DRP). En tant qu'experts en médicaments, les pharmaciens sont des membres importants de l'équipe multidisciplinaire et sont particulièrement bien placés pour influer sur les résultats de santé liés aux médicaments grâce à un bilan comparatif précis des médicaments, des examens de médiation complets (EMC) et des interventions visant à améliorer la sécurité et l'observance des médicaments.

Une mesure objective des médicaments que les patients prennent réellement permettrait aux équipes soignantes de mieux identifier et adapter les interventions à chaque situation spécifique de patient. À l'aide d'un nouveau test de surveillance thérapeutique des médicaments et d'un outil empirique d'aide à la décision clinique, Sano a montré que les erreurs dans les listes de médicaments des patients sont fréquentes et reflètent mal l'adhésion des patients au schéma thérapeutique prévu et à l'exposition réelle aux médicaments. Par exemple, dans une cohorte de patients en psychiatrie, seuls 37 % respectaient pleinement tous les médicaments de leur régime de traitement et environ un médicament sur cinq détecté ne figurait pas dans le dossier médical. Nous prévoyons que lorsque le bilan comparatif des médicaments est effectué par un pharmacien à l'aide de l'outil d'aide à la décision clinique de Sano, l'adhésion aux médicaments s'améliorera et davantage de problèmes de pharmacothérapie seront identifiés et résolus. En conséquence, nous prévoyons une amélioration des résultats pour les patients et une réduction des dépenses de santé (c.-à-d. utilisation non planifiée des soins de santé après l'hospitalisation).