Улучшенное примирение с лекарствами при серьезных психических заболеваниях

Несоблюдение режима лечения является идентифицируемой и растущей проблемой в Соединенных Штатах и ​​​​может привести к прогрессированию заболевания, осложнениям заболевания, неэффективности лечения, снижению качества жизни и увеличению заболеваемости и смертности. По оценкам, проблемы, связанные с лекарствами, и несоблюдение режима лечения обходятся в 177 миллиардов долларов в год в виде общих прямых и косвенных расходов на здравоохранение в США. Кроме того, показатели приверженности к лечению низкие у лиц с хроническими заболеваниями, такими как диабет, депрессия и шизофрения, которые требуют длительного лечения. Согласно недавним публикациям, почти 50% пациентов в США, проходящих лечение от хронических состояний, не соблюдают схемы лечения. Хотя повышенная приверженность лечению может привести к увеличению расходов на лекарственную терапию, это связано со значительным снижением общих затрат на здравоохранение и использование, а также с лучшими результатами лечения пациентов.

Лица с диагнозом серьезное психическое заболевание (ТПЗ), такое как шизофрения и биполярное расстройство, подвергаются более высокому риску, чем население в целом, в отношении несоблюдения режима лечения, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, гипертония, дислипидемия, ожирение, никотиновая зависимость и ишемическая болезнь сердца. сердечное заболевание. Плохая приверженность сложным схемам лечения, ограниченный доступ к медицинской помощи и нескоординированная помощь между психиатрическими и медицинскими бригадами были определены как основные факторы, способствующие неравенству, с которым сталкивается эта группа пациентов.

Система здравоохранения Соединенных Штатов сложна, а здравоохранение фрагментировано, особенно для людей с серьезными психическими заболеваниями, которым часто прописывают несколько лекарств от разных поставщиков. Одной из объединяющих частей информации, которая имеет решающее значение для оптимизации ухода за пациентами, является список лекарств для пациентов. К сожалению, надлежащая сверка лекарств для получения правильного списка лекарств и информации о соблюдении режима лечения является сложным и несовершенным процессом. При использовании аптечных карт пациентов, электронных медицинских карт (EHR) и опросов пациентов были обнаружены несоответствия более чем у одной трети пациентов при поступлении в больницу. Таким образом, можно ожидать, что у большинства пациентов с полипрагмазией (определяемой как прием пяти или более лекарств) в медицинской карте есть ошибки.

Национальные и мировые ассоциации здравоохранения определили несколько возможностей для медицинских работников предоставлять услуги, направленные на повышение приверженности лечению и уменьшение проблем, связанных с приемом лекарств. В некоторых рекомендациях подчеркивается необходимость использования скоординированных междисциплинарных усилий, чтобы предоставить пациентам максимальный доступ к медицинской помощи и самое качественное просвещение по поводу принимаемых ими лекарств. Фармацевты являются одними из самых доступных специалистов в области здравоохранения и имеют специальную подготовку для выявления, предотвращения и решения проблем, связанных с наркотиками (DRP). Как эксперты в области лекарственных средств, фармацевты являются важными членами междисциплинарной команды и имеют уникальную возможность влиять на результаты лечения, связанные с лекарствами, путем точного согласования лекарств, всесторонних обзоров посредничества (CMR) и вмешательств для повышения безопасности лекарств и соблюдения режима лечения.

Объективное измерение того, какие лекарства пациенты на самом деле принимают, позволило бы медицинским бригадам лучше определять и адаптировать вмешательства для каждой конкретной ситуации пациента. Используя новый анализ терапевтического лекарственного мониторинга и эмпирический инструмент поддержки принятия клинических решений, компания Sano показала, что ошибки в списках лекарств для пациентов распространены и плохо отражают приверженность пациентов предполагаемому режиму лечения и фактическое воздействие лекарств. Например, в когорте психиатрических пациентов только 37% полностью соблюдали режим лечения всеми лекарствами, и примерно каждое пятое обнаруженное лекарство не было в медицинской документации. Мы ожидаем, что, когда фармацевт будет проводить согласование лекарств с помощью инструмента поддержки принятия клинических решений Sano, приверженность лечению улучшится, а проблемы с лекарственной терапией будут выявлены и решены. В результате мы ожидаем увидеть улучшение результатов лечения пациентов и сокращение расходов на здравоохранение (т. незапланированное обращение за медицинской помощью после госпитализации).