Ulepszona rekoncyliacja leków w przypadku poważnej choroby psychicznej

Brak przestrzegania zaleceń lekarskich jest rozpoznawalnym i narastającym problemem w Stanach Zjednoczonych i może skutkować postępem choroby, powikłaniami chorobowymi, niepowodzeniem leczenia, niższą jakością życia oraz zwiększoną chorobowością i śmiertelnością. Szacuje się, że problemy związane z lekami i nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich kosztują 177 miliardów dolarów rocznie w całkowitych bezpośrednich i pośrednich kosztach opieki zdrowotnej w USA. Ponadto wskaźniki przestrzegania zaleceń lekarskich są niskie w przypadku osób ze zdiagnozowanymi chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, depresja i schizofrenia, które wymagają długotrwałej terapii. W ostatnich publikacjach oszacowano, że prawie 50% pacjentów w Stanach Zjednoczonych leczonych z powodu chorób przewlekłych nie przestrzega swoich schematów leczenia. Chociaż zwiększone przestrzeganie zaleceń lekarskich może prowadzić do zwiększonych wydatków na terapię lekową, wiąże się to ze znacznie zmniejszonymi całkowitymi kosztami opieki zdrowotnej i jej zużyciem oraz lepszymi wynikami pacjentów.

Osoby, u których zdiagnozowano poważną chorobę psychiczną (SMI), taką jak schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa, są bardziej niż populacja ogólna narażone na nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, dyslipidemia, otyłość, uzależnienie od nikotyny i choroba wieńcowa. choroba serca. Słabe przestrzeganie złożonych schematów leczenia, ograniczony dostęp do opieki i nieskoordynowana opieka między zespołami psychiatrycznymi i medycznymi zostały zidentyfikowane jako kluczowe czynniki przyczyniające się do dysproporcji doświadczanych przez tę populację pacjentów.

System opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych jest złożony, a opieka zdrowotna jest fragmentaryczna, szczególnie w przypadku osób z poważnymi chorobami psychicznymi, którym często przepisuje się wiele leków od wielu dostawców. Jedną z jednoczących informacji, która ma kluczowe znaczenie dla optymalizacji opieki nad pacjentem, jest lista leków pacjenta. Niestety odpowiednie uzgodnienie leków w celu uzyskania prawidłowej listy leków i informacji o przestrzeganiu zaleceń lekarskich jest procesem złożonym i niedoskonałym. Korzystając z dokumentacji aptecznej pacjenta, elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) i wywiadów z pacjentami, stwierdzono rozbieżności u ponad jednej trzeciej pacjentów przy przyjęciu do szpitala. Dlatego można się spodziewać, że większość pacjentów polipragmatycznych (określanych jako przyjmujących pięć lub więcej leków) ma błędy w dokumentacji medycznej.

Krajowe i światowe stowarzyszenia zdrowia zidentyfikowały kilka możliwości świadczenia przez pracowników służby zdrowia usług, których celem jest zwiększenie przestrzegania zaleceń lekarskich i zmniejszenie problemów związanych z przyjmowaniem leków. W kilku zaleceniach kładzie się nacisk na stosowanie skoordynowanych działań multidyscyplinarnych w celu zapewnienia pacjentom jak największego dostępu do opieki i najwyższej jakości edukacji na temat przyjmowanych przez nich leków. Farmaceuci należą do najbardziej dostępnych pracowników służby zdrowia i przechodzą specjalistyczne szkolenia w zakresie identyfikowania, zapobiegania i rozwiązywania problemów związanych z narkotykami (DRP). Jako eksperci ds. leków, farmaceuci są ważnymi członkami multidyscyplinarnych zespołów i mają wyjątkową pozycję, aby wpływać na wyniki zdrowotne związane z lekami poprzez dokładne uzgadnianie leków, kompleksowe przeglądy mediacji (CMR) oraz interwencje mające na celu poprawę bezpieczeństwa i przestrzegania zaleceń lekarskich.

Obiektywna miara tego, jakie leki faktycznie przyjmują pacjenci, umożliwiłaby zespołom opieki zdrowotnej lepszą identyfikację i dostosowanie interwencji do każdej konkretnej sytuacji pacjenta. Korzystając z nowatorskiego testu monitorowania leków terapeutycznych i empirycznego narzędzia wspomagającego decyzje kliniczne, firma Sano wykazała, że ​​błędy w listach leków pacjentów są powszechne i słabo odzwierciedlają przestrzeganie przez pacjenta zamierzonego schematu leczenia i rzeczywistą ekspozycję na lek. Na przykład w kohorcie pacjentów psychiatrycznych tylko 37% w pełni stosowało się do wszystkich leków w swoim schemacie leczenia, a około jednego na pięć wykrytych leków nie było w dokumentacji medycznej. Przewidujemy, że jeśli farmaceuta przeprowadzi uzgodnienie leków za pomocą narzędzia wspomagania decyzji klinicznych firmy Sano, poprawi się przestrzeganie zaleceń lekarskich, a więcej problemów związanych z terapią lekową zostanie zidentyfikowanych i rozwiązanych. W rezultacie spodziewamy się poprawy wyników pacjentów i zmniejszenia wydatków na opiekę zdrowotną (tj. nieplanowane korzystanie z opieki zdrowotnej w okresie poszpitalnym).