Verbeterde medicatieafstemming voor ernstige psychische aandoeningen

Gebrek aan therapietrouw is een herkenbaar en groeiend probleem in de Verenigde Staten en kan leiden tot ziekteprogressie, ziektecomplicaties, falende behandeling, een lagere kwaliteit van leven en verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Medicatiegerelateerde problemen en het niet naleven van medicatie kosten naar schatting $ 177 miljard per jaar aan totale directe en indirecte Amerikaanse gezondheidszorgkosten. Bovendien zijn de therapietrouwpercentages slecht voor personen met de diagnose chronische aandoeningen zoals diabetes, depressie en schizofrenie, die langdurige therapie vereisen. Recente publicaties hebben geschat dat bijna 50% van de patiënten in de VS die worden behandeld voor chronische aandoeningen, zich niet houden aan hun medicatieregimes. Hoewel verhoogde therapietrouw kan leiden tot hogere uitgaven voor medicamenteuze therapie, gaat dit gepaard met sterk verlaagde totale kosten en gebruik van de gezondheidszorg, en betere resultaten voor de patiënt.

Personen met de diagnose ernstige geestesziekte (SMI), zoals schizofrenie en bipolaire stoornis, lopen een hoger risico dan de algemene bevolking op therapieontrouw, cardiovasculaire mortaliteit en medische comorbiditeiten zoals diabetes, hypertensie, dyslipidemie, obesitas, nicotineafhankelijkheid en coronaire hartziekte. hartziekte. Slechte naleving van complexe medicatieregimes, verminderde toegang tot zorg en ongecoördineerde zorg tussen psychiatrie en medische zorgteams zijn geïdentificeerd als de belangrijkste oorzaken van de verschillen die deze patiëntenpopulatie ervaart.

Het gezondheidszorgsysteem in de Verenigde Staten is complex en de gezondheidszorg is gefragmenteerd, met name voor mensen met een ernstige psychische aandoening die vaak meerdere medicijnen van verschillende aanbieders krijgen voorgeschreven. Een verenigend stuk informatie dat van cruciaal belang is voor het optimaliseren van de patiëntenzorg, is de medicatielijst van de patiënt. Helaas is de juiste afstemming van medicatie om de juiste medicatielijst en informatie over therapietrouw te verkrijgen een complex en onvolmaakt proces. Met behulp van apotheekdossiers, elektronische medische dossiers (EPD) en patiëntinterviews zijn discrepanties gevonden bij meer dan een derde van de patiënten bij ziekenhuisopname. Daarom kan worden verwacht dat de meeste polyfarmaciepatiënten (gedefinieerd als het nemen van vijf of meer medicijnen) fouten in hun medisch dossier hebben.

Nationale en internationale gezondheidsorganisaties hebben verschillende mogelijkheden geïdentificeerd voor gezondheidswerkers om diensten aan te bieden die gericht zijn op het verhogen van de therapietrouw en het verminderen van medicatiegerelateerde problemen. Verschillende van de aanbevelingen benadrukken het gebruik van gecoördineerde multidisciplinaire inspanningen om patiënten de meeste toegang tot zorg en onderwijs van de hoogste kwaliteit over hun medicatie te bieden. Apothekers behoren tot de meest toegankelijke beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en hebben een gespecialiseerde opleiding gevolgd om drugsgerelateerde problemen (DRP's) te identificeren, te voorkomen en op te lossen. Als medicatie-experts zijn apothekers belangrijke leden van het multidisciplinaire team en verkeren ze in een unieke positie om medicatiegerelateerde gezondheidsresultaten te beïnvloeden door nauwkeurige medicatie-afstemming, uitgebreide bemiddelingsbeoordelingen (CMR) en interventies om de medicatieveiligheid en therapietrouw te verbeteren.

Een objectieve meting van welke medicijnen patiënten daadwerkelijk gebruiken, zou zorgteams in staat stellen om interventies beter te identificeren en aan te passen aan elke specifieke patiëntsituatie. Met behulp van een nieuwe therapeutische test voor het monitoren van medicijnen en een empirisch instrument ter ondersteuning van klinische beslissingen, heeft Sano aangetoond dat fouten in medicatielijsten van patiënten veel voorkomen en een slechte weerspiegeling zijn van de therapietrouw van de patiënt aan het beoogde medicatieregime en de daadwerkelijke medicatieblootstelling. In een cohort van psychiatrische patiënten was bijvoorbeeld slechts 37% volledig trouw aan alle medicijnen in hun behandelregime en ongeveer één op de vijf gedetecteerde medicijnen stond niet in het medisch dossier. We verwachten dat wanneer medicatie-afstemming wordt uitgevoerd door een apotheker met behulp van Sano's hulpmiddel voor klinische besluitvorming, de therapietrouw zal verbeteren en dat er meer problemen met de medicamenteuze behandeling zullen worden geïdentificeerd en opgelost. Als gevolg hiervan verwachten we een verbetering van de patiëntresultaten en een vermindering van de zorguitgaven (d.w.z. ongepland gebruik van gezondheidszorg na ziekenhuisopname).