Verbesserte Medikamentenabstimmung bei schweren psychischen Erkrankungen

Mangelnde Medikamenteneinhaltung ist in den Vereinigten Staaten ein erkennbares und wachsendes Problem und kann zu Krankheitsprogression, Krankheitskomplikationen, Behandlungsversagen, einer geringeren Lebensqualität sowie erhöhter Morbidität und Mortalität führen. Es wird geschätzt, dass medikamentenbedingte Probleme und die Nichteinhaltung von Medikamenten jährliche direkte und indirekte Gesamtkosten für die Gesundheitsversorgung in den USA in Höhe von 177 Milliarden US-Dollar verursachen. Darüber hinaus sind die Raten der Medikamenteneinhaltung bei Personen schlecht, bei denen chronische Erkrankungen wie Diabetes, Depression und Schizophrenie diagnostiziert wurden, die eine Langzeittherapie erfordern. Jüngsten Veröffentlichungen zufolge halten sich fast 50 % der Patienten in den USA, die wegen chronischer Erkrankungen behandelt werden, nicht an ihre Medikamenteneinnahme. Obwohl eine erhöhte Medikamenteneinhaltung zu höheren Ausgaben für die Arzneimitteltherapie führen kann, ist sie mit einer deutlich geringeren Gesamtkosten- und Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung sowie besseren Behandlungsergebnissen für die Patienten verbunden.

Bei Personen, bei denen eine schwere psychische Erkrankung (SMI) wie Schizophrenie und bipolare Störung diagnostiziert wurde, besteht im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein höheres Risiko für Nichteinhaltung von Medikamenten, kardiovaskuläre Mortalität und medizinische Komorbiditäten wie Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Fettleibigkeit, Nikotinabhängigkeit und Herzkranzgefäßerkrankungen Herzkrankheit. Als Hauptursachen für die Ungleichheiten dieser Patientengruppe wurden die schlechte Einhaltung komplexer Medikamentenpläne, der eingeschränkte Zugang zur Gesundheitsversorgung und die unkoordinierte Versorgung zwischen Psychiatrie und medizinischen Versorgungsteams identifiziert.

Das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten ist komplex und die Gesundheitsversorgung fragmentiert, insbesondere für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, denen oft mehrere Medikamente von zahlreichen Anbietern verschrieben werden. Eine einheitliche Information, die für die Optimierung der Patientenversorgung von entscheidender Bedeutung ist, ist die Medikamentenliste des Patienten. Leider ist der richtige Medikamentenabgleich, um die richtige Medikamentenliste und Informationen zur Medikamenteneinhaltung zu erhalten, ein komplexer und unvollständiger Prozess. Mithilfe von Apothekenakten, elektronischer Patientenakten (EHR) und Patientenbefragungen wurden bei über einem Drittel der Patienten bei der Krankenhausaufnahme Unstimmigkeiten festgestellt. Daher kann davon ausgegangen werden, dass die Krankenakte der meisten Polypharmazie-Patienten (definiert als Einnahme von fünf oder mehr Medikamenten) Fehler aufweist.

Nationale und weltweite Gesundheitsverbände haben mehrere Möglichkeiten für Gesundheitsfachkräfte identifiziert, Dienstleistungen anzubieten, die darauf abzielen, die Einhaltung von Medikamenten zu verbessern und medikamentenbedingte Probleme zu verringern. Mehrere der Empfehlungen betonen den Einsatz koordinierter multidisziplinärer Bemühungen, um Patienten den bestmöglichen Zugang zu medizinischer Versorgung und die qualitativ hochwertigste Aufklärung über ihre Medikamente zu bieten. Apotheker gehören zu den am besten zugänglichen Gesundheitsfachkräften und verfügen über eine spezielle Ausbildung, um drogenbedingte Probleme (DRPs) zu erkennen, zu verhindern und zu lösen. Als Medikamentenexperten sind Apotheker wichtige Mitglieder des multidisziplinären Teams und in der einzigartigen Position, die medikamentenbezogenen Gesundheitsergebnisse durch genaue Medikamentenabstimmung, umfassende Mediationsüberprüfungen (CMR) und Interventionen zur Verbesserung der Medikamentensicherheit und -adhärenz zu beeinflussen.

Eine objektive Messung der Medikamente, die Patienten tatsächlich einnehmen, würde es Gesundheitsteams ermöglichen, Interventionen besser zu identifizieren und auf die jeweilige Patientensituation abzustimmen. Mithilfe eines neuartigen Tests zur Überwachung therapeutischer Arzneimittel und eines empirischen Tools zur Unterstützung klinischer Entscheidungen hat Sano gezeigt, dass Fehler in den Medikamentenlisten der Patienten weit verbreitet sind und nur unzureichend die Einhaltung des beabsichtigten Medikamentenplans durch den Patienten und die tatsächliche Medikamentenexposition widerspiegeln. Beispielsweise hielten in einer Kohorte von Psychiatriepatienten nur 37 % alle Medikamente in ihrem Behandlungsplan vollständig ein und etwa jedes fünfte entdeckte Medikament war nicht in der Krankenakte enthalten. Wir gehen davon aus, dass sich die Medikamenteneinhaltung verbessert und mehr Probleme bei der Arzneimitteltherapie erkannt und gelöst werden, wenn ein Apotheker den Medikamentenabgleich mithilfe des klinischen Entscheidungsunterstützungstools von Sano durchführt. Infolgedessen erwarten wir eine Verbesserung der Patientenergebnisse und eine Reduzierung der Gesundheitsausgaben (d. h. ungeplante Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen nach dem Krankenhausaufenthalt).