Reconciliación mejorada de medicamentos para enfermedades mentales graves

La falta de adherencia a los medicamentos es un problema identificable y creciente en los Estados Unidos y puede resultar en la progresión de la enfermedad, complicaciones de la enfermedad, fracaso del tratamiento, una calidad de vida más baja y una mayor morbilidad y mortalidad. Se ha estimado que los problemas relacionados con la medicación y la falta de adherencia a la medicación cuestan $177 mil millones anuales en costos totales directos e indirectos de atención médica en los EE. UU. Además, las tasas de adherencia a la medicación son bajas para las personas diagnosticadas con enfermedades crónicas como diabetes, depresión y esquizofrenia, que requieren terapia a largo plazo. Publicaciones recientes han estimado que casi el 50% de los pacientes en los EE. UU. que reciben tratamiento por afecciones crónicas no cumplen con sus regímenes de medicamentos. Aunque una mayor adherencia a la medicación puede conducir a un mayor gasto en terapia con medicamentos, se asocia con una gran reducción de los costos totales de atención médica y el uso, y mejores resultados para los pacientes.

Las personas diagnosticadas con una enfermedad mental grave (SMI, por sus siglas en inglés), como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, corren un mayor riesgo que la población general de incumplimiento de los medicamentos, mortalidad cardiovascular y comorbilidades médicas, como diabetes, hipertensión, dislipidemia, obesidad, dependencia de la nicotina y enfermedades coronarias. cardiopatía. El cumplimiento deficiente de los regímenes de medicación complejos, la disminución del acceso a la atención y la atención descoordinada entre la psiquiatría y los equipos de atención médica se han identificado como contribuyentes clave a las disparidades experimentadas por esta población de pacientes.

El sistema de atención médica de los Estados Unidos es complejo y la atención médica está fragmentada, en particular para las personas con enfermedades mentales graves a quienes a menudo se les recetan múltiples medicamentos de numerosos proveedores. Una pieza unificadora de información que es de importancia crítica para optimizar la atención al paciente es la lista de medicamentos del paciente. Desafortunadamente, la reconciliación adecuada de medicamentos para obtener la lista correcta de medicamentos y la información sobre la adherencia a los medicamentos es un proceso complejo e imperfecto. Usando registros de farmacia de pacientes, registros de salud electrónicos (EHR) y entrevistas con pacientes, se han encontrado discrepancias con más de un tercio de los pacientes al momento de la admisión al hospital. Por lo tanto, se puede esperar que la mayoría de los pacientes polimedicados (definidos como que toman cinco o más medicamentos) tengan errores en su historia clínica.

Las asociaciones de salud nacionales y mundiales han identificado varias oportunidades para que los profesionales de la salud brinden servicios que tienen como objetivo aumentar la adherencia a la medicación y disminuir los problemas relacionados con la medicación. Varias de las recomendaciones enfatizan el uso de esfuerzos multidisciplinarios coordinados para brindar a los pacientes el mayor acceso a la atención y la educación de la más alta calidad sobre sus medicamentos. Los farmacéuticos se encuentran entre los profesionales de atención médica más accesibles y tienen capacitación especializada para identificar, prevenir y resolver problemas relacionados con medicamentos (PRM). Como expertos en medicamentos, los farmacéuticos son miembros importantes del equipo multidisciplinario y están en una posición única para impactar los resultados de salud relacionados con los medicamentos a través de una reconciliación precisa de medicamentos, revisiones integrales de mediación (CMR) e intervenciones para mejorar la seguridad y el cumplimiento de los medicamentos.

Una medida objetiva de qué medicamentos están tomando realmente los pacientes permitiría a los equipos de atención médica identificar y adaptar mejor las intervenciones a la situación específica de cada paciente. Utilizando un nuevo ensayo de control de fármacos terapéuticos y una herramienta empírica de apoyo a la toma de decisiones clínicas, Sano ha demostrado que los errores en las listas de medicamentos de los pacientes son frecuentes y reflejan mal el cumplimiento del paciente con el régimen de medicación previsto y la exposición real a la medicación. Por ejemplo, en una cohorte de pacientes psiquiátricos, solo el 37 % cumplió completamente con todos los medicamentos en su régimen de tratamiento y aproximadamente uno de cada cinco medicamentos detectados no estaba en el registro médico. Anticipamos que cuando un farmacéutico realiza la reconciliación de medicamentos utilizando la herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas de Sano, la adherencia a los medicamentos mejorará y se identificarán y resolverán más problemas de terapia con medicamentos. Como resultado, esperamos ver una mejora en los resultados de los pacientes y una reducción en el gasto de atención médica (es decir, utilización de atención médica no planificada posterior a la hospitalización).