Reconciliação Medicamentosa Aprimorada para Doenças Mentais Graves

A falta de adesão aos medicamentos é um problema identificável e crescente nos Estados Unidos e pode resultar em progressão da doença, complicações da doença, falha no tratamento, menor qualidade de vida e aumento da morbidade e mortalidade. Estima-se que os problemas relacionados à medicação e a não adesão à medicação custem US$ 177 bilhões anualmente em custos totais diretos e indiretos de saúde nos EUA. Além disso, as taxas de adesão à medicação são baixas para indivíduos diagnosticados com condições crônicas, como diabetes, depressão e esquizofrenia, que requerem terapia de longo prazo. Publicações recentes estimaram que quase 50% dos pacientes nos EUA em tratamento para condições crônicas não aderem aos seus regimes medicamentosos. Embora o aumento da adesão à medicação possa levar ao aumento dos gastos com a terapia medicamentosa, ela está associada a custos e uso totais de saúde bastante reduzidos e a melhores resultados para os pacientes.

As pessoas diagnosticadas com doença mental grave (SMI), como esquizofrenia e transtorno bipolar, correm maior risco do que a população em geral para não adesão à medicação, mortalidade cardiovascular e comorbidades médicas, como diabetes, hipertensão, dislipidemia, obesidade, dependência de nicotina e doenças coronarianas. doença cardíaca. A baixa adesão a regimes medicamentosos complexos, a diminuição do acesso aos cuidados e os cuidados descoordenados entre a psiquiatria e as equipes médicas foram identificados como os principais contribuintes para as disparidades vivenciadas por essa população de pacientes.

O sistema de saúde dos Estados Unidos é complexo e fragmentado, principalmente para aqueles com doenças mentais graves, que muitas vezes recebem vários medicamentos prescritos por vários provedores. Uma informação unificadora de importância crítica para otimizar o atendimento ao paciente é a lista de medicamentos do paciente. Infelizmente, a reconciliação medicamentosa apropriada para obter a lista correta de medicamentos e informações sobre a adesão à medicação é um processo complexo e imperfeito. Usando registros farmacêuticos de pacientes, registros eletrônicos de saúde (EHR) e entrevistas com pacientes, discrepâncias foram encontradas em mais de um terço dos pacientes na admissão hospitalar. Portanto, pode-se esperar que a maioria dos pacientes em polifarmácia (definida como tomando cinco ou mais medicamentos) tenha erros em seu prontuário.

As associações de saúde nacionais e mundiais identificaram várias oportunidades para os profissionais de saúde prestarem serviços que visam aumentar a adesão à medicação e diminuir os problemas relacionados com a medicação. Várias das recomendações enfatizam o uso de esforços multidisciplinares coordenados para fornecer aos pacientes maior acesso aos cuidados e educação da mais alta qualidade sobre seus medicamentos. Os farmacêuticos estão entre os profissionais de saúde mais acessíveis e possuem treinamento especializado para identificar, prevenir e resolver problemas relacionados a medicamentos (PRMs). Como especialistas em medicamentos, os farmacêuticos são membros importantes da equipe multidisciplinar e estão posicionados de maneira única para impactar os resultados de saúde relacionados a medicamentos por meio de reconciliação precisa de medicamentos, revisões abrangentes de mediação (CMR) e intervenções para melhorar a segurança e a adesão aos medicamentos.

Uma medida objetiva de quais medicamentos os pacientes estão realmente tomando permitiria que as equipes de saúde identificassem e adaptassem melhor as intervenções para cada situação específica do paciente. Usando um novo ensaio de monitoramento de medicamentos terapêuticos e uma ferramenta empírica de apoio à decisão clínica, Sano mostrou que os erros nas listas de medicamentos dos pacientes são prevalentes e refletem mal a adesão do paciente ao regime medicamentoso pretendido e a exposição real ao medicamento. Por exemplo, em uma coorte de pacientes psiquiátricos, apenas 37% aderiram totalmente a todos os medicamentos em seu regime de tratamento e aproximadamente um em cada cinco medicamentos detectados não estava no prontuário médico. Prevemos que, quando a reconciliação de medicamentos for realizada por um farmacêutico usando a ferramenta de suporte à decisão clínica da Sano, a adesão à medicação melhorará e mais problemas de terapia medicamentosa serão identificados e resolvidos. Como resultado, esperamos ver uma melhora nos resultados dos pacientes e uma redução nos gastos com saúde (ou seja, utilização não planejada de cuidados de saúde pós-hospitalização).