Tehostettu lääkehoito vakaviin mielisairauksiin

Lääkkeiden noudattamatta jättäminen on tunnistettavissa oleva ja kasvava ongelma Yhdysvalloissa, ja se voi johtaa taudin etenemiseen, komplikaatioihin, hoidon epäonnistumiseen, elämänlaadun heikkenemiseen sekä sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymiseen. Lääkitykseen liittyvien ongelmien ja lääkkeiden noudattamatta jättämisen on arvioitu maksavan 177 miljardia dollaria vuosittain Yhdysvaltain suorina ja epäsuorina terveydenhuoltokuluina. Lisäksi lääkitykseen sitoutumisaste on huono henkilöillä, joilla on diagnosoitu krooninen sairaus, kuten diabetes, masennus ja skitsofrenia, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa. Viimeaikaisissa julkaisuissa on arvioitu, että lähes 50 % Yhdysvalloissa kroonisten sairauksien vuoksi hoidetuista potilaista ei noudata lääkitysohjelmiaan. Vaikka lääkityksen noudattamisen lisääntyminen voi johtaa lääkehoidon menojen lisääntymiseen, se liittyy huomattavasti alentuneisiin terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin ja käyttöön sekä parempiin potilaiden tuloksiin.

Henkilöillä, joilla on diagnosoitu vakava mielisairaus (SMI), kuten skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, on yleisväestöä suurempi riski saada lääkityksen laiminlyönti, sydän- ja verisuoniperäinen kuolleisuus ja sairaudet, kuten diabetes, verenpainetauti, dyslipidemia, liikalihavuus, nikotiiniriippuvuus ja sepelvaltimotauti. sydänsairaus. Huono monimutkaisten lääkitysohjelmien noudattaminen, heikentynyt hoitoon pääsy ja koordinoimaton hoito psykiatrian ja sairaanhoitotiimien välillä on todettu tärkeimmiksi vaikuttaviksi tämän potilasjoukon kokemiin eroihin.

Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmä on monimutkainen ja terveydenhuolto pirstoutunut erityisesti niille, joilla on vakava mielisairaus, joille usein määrätään useita lääkkeitä useilta palveluntarjoajilta. Yksi yhdistävä tieto, joka on ratkaisevan tärkeä potilaan hoidon optimoinnin kannalta, on potilaan lääkeluettelo. Valitettavasti asianmukainen lääkityssovitus oikean lääkeluettelon ja lääkitysten noudattamisesta koskevien tietojen saamiseksi on monimutkainen ja epätäydellinen prosessi. Potilasapteekkien asiakirjojen, sähköisen sairauskertomuksen (EHR) ja potilashaastattelujen avulla on havaittu poikkeavuuksia yli kolmanneksella potilaista sairaalaan tullessa. Siksi voidaan olettaa, että useimpien monihoitopotilaiden (jotka ottavat viittä tai useampaa lääkettä) potilastiedot ovat virheitä.

Kansalliset ja maailmanlaajuiset terveysjärjestöt ovat tunnistaneet terveydenhuollon ammattilaisille useita mahdollisuuksia tarjota palveluita, joilla pyritään lisäämään lääkityshoitoa ja vähentämään lääkitykseen liittyviä ongelmia. Useissa suosituksissa korostetaan koordinoitujen monitieteisten ponnistelujen käyttöä, jotta potilaat saavat mahdollisimman paljon hoitoa ja laadukkainta koulutusta heidän lääkkeistään. Farmaseutit ovat helpoimmin saavutettavissa olevia terveydenhuollon ammattilaisia, ja heillä on erikoiskoulutus huumeisiin liittyvien ongelmien (DRP) tunnistamiseen, ehkäisyyn ja ratkaisemiseen. Lääkeasiantuntijoina farmaseutit ovat tärkeitä monitieteisen tiimin jäseniä, ja heillä on ainutlaatuinen asema vaikuttaa lääkitykseen liittyviin terveystuloksiin tarkan lääkityksen yhteensovittamisen, kattavien välitysarvioiden (CMR) ja toimenpiteiden avulla, joilla parannetaan lääkityksen turvallisuutta ja hoitoon sitoutumista.

Objektiivinen mittaus siitä, mitä lääkkeitä potilaat todella käyttävät, antaisi terveydenhuoltotiimille mahdollisuuden tunnistaa ja räätälöidä interventioita paremmin kunkin potilastilanteen mukaan. Sano on osoittanut uuden terapeuttisen lääkkeiden seurantaanalyysin ja empiirisen kliinisen päätöksen tukityökalun avulla, että virheet potilaiden lääkitysluetteloissa ovat yleisiä ja heijastavat heikosti potilaan aiottua lääkitysohjelmaa ja todellista lääkitysaltistusta. Esimerkiksi psykiatrian potilaiden kohortissa vain 37 % noudatti täysin kaikkia hoito-ohjelmansa lääkkeitä ja noin joka viides havaittu lääke ei ollut potilastiedotteessa. Odotamme, että kun apteekkihenkilöstö tekee lääkityssovituksen Sanon kliinisen päätöksen tukityökalun avulla, lääkityshoito paranee ja lääkehoitoon liittyviä ongelmia tunnistetaan ja ratkaistaan ​​enemmän. Tämän seurauksena odotamme potilastulosten paranevan ja terveydenhuoltomenojen vähenevän (esim. sairaalahoidon jälkeinen suunnittelematon terveydenhuollon käyttö).