Neurobehaviorální vývoj narozených kojenců (VIBeS-2)

Výzkumná otázka: Primárním cílem této studie je porovnat prevalenci motorického postižení od narození do pěti let mezi dětmi narozenými <30 týdnů a kontrolami narozenými v termínu a zjistit, zda přetrvávající abnormální motorické hodnocení v novorozeneckém období u dětí narození <30 týdnů předpovídají abnormální motorické funkce ve věku pěti let. Sekundárními cíli pro děti narozené do 30 týdnů i děti v termínu jsou i) zjistit, zda nové strukturální nebo funkční biomarkery založené na časné magnetické rezonanci (MRI) jsou detekovatelné v novorozeneckém období, které mohou předpovídat motorické poruchy v pěti letech, ii) až prozkoumat souvislost mezi motorickými poruchami a současnými deficity tělesné struktury a funkce v pěti letech a iii) prozkoumat, jak jsou motorické poruchy v pěti letech, včetně abnormalit chůze, posturální kontroly a síly, spojeny se souběžnými funkčními výsledky, včetně fyzických aktivity, kognitivní schopnosti a schopnosti učení, behaviorální a emoční problémy.

Typ studie: Prospektivní longitudinální kohortová studie. Účastníci a prostředí: 150 předčasně narozených dětí (narozené <30 týdnů) a 151 předčasně narozených dětí (narozené >36 dokončených týdnů těhotenství a vážící >2499 g) přijatých do Royal Women's Hospital v Melbourne, byly přijaty při narození a budou pozvány zúčastnit se pětileté navazující studie.

Postup: Tato studie bude zkoumat dříve shromážděná data (od narození do dvou let), která zahrnují následující: podrobné motorické hodnocení a strukturální a funkční snímky MRI mozku. Po pěti letech budou předčasně narozené a nedonošené děti vyšetřeny pomocí komplexního motorického hodnocení včetně Pohybové hodnotící baterie pro děti – 2. vydání a měření funkce chůze pomocí časoprostorové (posuzováno pomocí GAITRite® Walkway), dynamické kontroly držení těla (posuzováno pomocí Microsoft Kinect) proměnné a síla stisku ruky (hodnoceno dynamometrem); a měření fyzické aktivity (posuzováno pomocí akcelerometrie), kognitivního rozvoje (posuzováno pomocí Wechslerovy předškolní a primární škály inteligence) a emočního a behaviorálního stavu (posuzováno pomocí dotazníku silných stránek a obtíží a hodnocení vývoje a pohody). Pečovatelé budou požádáni, aby vyplnili dotazníky týkající se demografie, fyzické aktivity, činností každodenního života a motorických funkcí (posuzováno pomocí pediatrického hodnocení zdravotního postižení, dotazníku kvality života dětí, dotazníku malé vývojové koordinace a deníku aktivit) na 5. roční hodnocení.

Analýza: Primárním cílem bude srovnání prevalence motorického postižení od narození do 5 let mezi dětmi narozenými < 30 týdnů a vrstevníky narozenými v termínu s použitím podílu dětí klasifikovaných jako abnormální v každém z časových bodů (věk v termínu, jeden, dva a pět let). Přetrvávající motorické poruchy během novorozeneckého období budou hodnoceny jako prediktor závažnosti motorického postižení ve věku 5 let u dětí narozených <30 týdnů pomocí lineární regrese. Modely budou přizpůsobeny pomocí zobecněných odhadovacích rovnic s výsledky hlášenými pomocí robustních standardních chyb, aby bylo možné shlukovat vícečetné porody.

Diskuse/Význam: Pochopení vývojových prekurzorů motorického postižení u dětí narozených do 30 týdnů je zásadní pro omezení narušení rozvoje dovedností a potenciálních sekundárních dopadů na fyzickou aktivitu, účast, akademické výsledky, sebeúctu a související výsledky, jako je obezita, špatná fyzická zdatnost a sociální izolace. Lepší pochopení rozvoje motorických dovedností umožní zacílení intervence a zefektivnění služeb na jedince, kteří jsou nejvíce ohroženi motorickým postižením.