Nevroatferdsutvikling hos fødte spedbarn (VIBeS-2)

Forskningsspørsmål: Hovedmålet med denne studien er å sammenligne prevalensen av motorisk svekkelse fra fødsel til fem år mellom barn født <30 uker og terminfødte kontroller, og å fastslå om vedvarende unormale motoriske vurderinger i nyfødtperioden hos de født <30 uker forutsier unormal motorisk funksjon i en alder av fem år. Sekundære mål for både barn født <30 uker og terminbarn er i) å finne ut om nye tidlig magnetisk resonansavbildning (MRI) -baserte strukturelle eller funksjonelle biomarkører kan påvises i neonatalperioden som kan forutsi motoriske svekkelser etter fem år, ii) til undersøke sammenhengen mellom motoriske svekkelser og samtidige mangler i kroppsstruktur og funksjon ved fem års alder, og iii) for å utforske hvordan motoriske svekkelser etter fem år, inkludert unormale gange, postural kontroll og styrke, er assosiert med samtidige funksjonelle utfall inkludert fysiske aktivitet, kognitiv og læringsevne, atferdsmessige og emosjonelle problemer.

Design: Prospektiv longitudinell kohortstudie. Deltakere og setting: 150 premature barn (født <30 uker) og 151 terminfødte barn (født >36 fullførte svangerskapsuker og veier>2499 g) innlagt på Royal Women's Hospital, Melbourne, ble rekruttert ved fødselen og vil bli invitert å delta i en femårig oppfølgingsstudie.

Prosedyre: Denne studien vil undersøke tidligere innsamlede data (fra fødsel til to år) som omfatter følgende: detaljerte motoriske vurderinger og strukturelle og funksjonelle MR-bilder av hjernen. Ved fem år vil premature og terminbarn undersøkes ved hjelp av omfattende motoriske vurderinger, inkludert Movement Assessment Battery for Children - 2. utgave og målinger av gangfunksjon gjennom spatiotemporal (vurdert med GAITRite® Walkway), dynamisk postural kontroll (vurdert med Microsoft Kinect) variabler og håndgrepsstyrke (vurdert med et dynamometer); og mål på fysisk aktivitet (vurdert ved hjelp av akselerometri), kognitiv utvikling (vurdert med Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence) og emosjonell og atferdsmessig status (vurdert med Strengths and Difficulties Questionnaire og Developmental and Wellbeing Assessment). Omsorgspersoner vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer om demografi, fysisk aktivitet, daglige aktiviteter og motorisk funksjon (vurdert med Pediatric Evaluation of Disability Inventory, Pediatric Quality of Life Questionnaire, Little Developmental Co-ordination Questionnaire og en aktivitetsdagbok) på 5. års vurdering.

Analyse: For hovedmålet vil prevalensen av motorisk svekkelse fra fødsel til 5 år sammenlignes mellom barn født <30 uker og terminfødte jevnaldrende ved bruk av andelen barn klassifisert som unormale på hvert av tidspunktene (terminalder, ett, to og fem år). Vedvarende motoriske svekkelser i nyfødtperioden vil bli vurdert som en prediktor for alvorlighetsgraden av motorisk svekkelse ved 5 års alder hos barn født <30 uker ved bruk av lineær regresjon. Modeller vil bli tilpasset ved bruk av generaliserte estimeringsligninger med resultater rapportert ved bruk av robuste standardfeil, for å tillate gruppering av flere fødsler.

Diskusjon/Betydning: Å forstå utviklingsmessige forløpere til motorisk svekkelse hos barn født <30 uker er avgjørende for å begrense forstyrrelser i ferdighetsutvikling, og potensielle sekundære effekter på fysisk aktivitet, deltakelse, akademiske prestasjoner, selvtillit og tilhørende utfall, som fedme, dårlig fysisk form og sosial isolasjon. Bedre forståelse av utvikling av motoriske ferdigheter vil muliggjøre målretting av intervensjon og effektivisering av tjenester til individer som har størst risiko for motoriske funksjonsnedsettelser.