Syntyneiden imeväisten neurokäyttäytymiskehitys (VIBeS-2)

Tutkimuskysymys: Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata motorisen vajaatoiminnan esiintyvyyttä syntymästä viiden vuoden ikään alle 30 viikkoa syntyneiden lasten ja aikakausina syntyneiden kontrollien välillä ja selvittää, onko vastasyntyneiden motoristen arvioiden esiintyvyys vastasyntyneellä. syntyneet alle 30 viikkoa ennustavat epänormaalia motorista toimintaa viiden vuoden iässä. Toissijaisia ​​tavoitteita sekä alle 30 viikkoa syntyneille että keskeneräisille lapsille ovat i) selvittää, onko vastasyntyneen kaudella havaittavissa uusia varhaiseen magneettikuvaukseen (MRI) perustuvia rakenteellisia tai toiminnallisia biomarkkereita, jotka voivat ennustaa motorisia toimintahäiriöitä viiden vuoden iässä, ii) tutkia motoristen vaurioiden ja samanaikaisten kehon rakenteen ja toiminnan puutteiden välistä yhteyttä viiden vuoden iässä ja iii) selvittää, kuinka viiden vuoden ikäiset motoriset häiriöt, mukaan lukien poikkeavuudet kävelyssä, asennonhallinnassa ja voimakkuudessa, liittyvät samanaikaisiin toiminnallisiin seurauksiin, mukaan lukien fyysiset aktiivisuus, kognitiiviset ja oppimiskyvyt, käyttäytymis- ja tunneongelmat.

Suunnittelu: Prospektiivinen pitkittäinen kohorttitutkimus. Osallistujat ja järjestelyt: Melbournen kuninkaalliseen naistensairaalaan otettiin 150 ennenaikaista lasta (syntyneet alle 30 viikkoa) ja 151 ennenaikaisesti syntynyttä lasta (syntyneet yli 36 raskausviikkoa ja paino > 2499 g), jotka otettiin mukaan syntymän yhteydessä ja heidät kutsutaan osallistua viiden vuoden seurantatutkimukseen.

Toimenpide: Tässä tutkimuksessa tarkastellaan aiemmin kerättyä dataa (syntymästä kahteen vuoteen), joka sisältää seuraavat: yksityiskohtaiset motoriset arvioinnit sekä rakenteelliset ja toiminnalliset aivojen MRI-kuvat. Viiden vuoden iässä keskoset ja syntyneet lapset tutkitaan kattavilla motorisilla arvioinneilla, mukaan lukien Movement Assessment Battery for Children – 2. painos ja kävelytoiminnan mittaukset spatiotemporaalisen (arvioitu GAITRIte® Walkwayn avulla), dynaamisen asennon hallinnan (arvioituna Microsoft Kinectillä) avulla. muuttujat ja käden otteen vahvuus (arvioituna dynamometrillä); ja fyysisen aktiivisuuden (arvioituna kiihtyvyysmittauksella), kognitiivisen kehityksen (arvioitu Wechslerin esikoulun ja primaarisen älykkyysasteikon avulla) sekä emotionaalisen ja käyttäytymisen tilan (arvioitu vahvuudet ja vaikeudet -kyselyllä ja kehitys- ja hyvinvointiarvioinnissa). Omaishoitajia pyydetään täyttämään väestötiedoista, fyysisestä aktiivisuudesta, päivittäisistä toiminnoista ja motorisista toiminnoista kyselylomakkeet (arvioitu lasten vammaisuuskartoituksen, lasten elämänlaatukyselyn, Little Developmental Coordination Questionnai -kyselyn ja aktiviteettipäiväkirjan avulla) klo 5. vuoden arviointi.

Analyysi: Ensisijaista tarkoitusta varten verrataan motorisen vajaatoiminnan esiintyvyyttä syntymästä 5-vuotiaaksi alle 30 viikkoa syntyneiden lasten ja ennenaikaisesti syntyneiden ikätovereiden välillä käyttäen niiden lasten osuutta, jotka on luokiteltu poikkeaviksi kullakin ajankohtana (ajan ikä, yksi, kaksi ja viisi vuotta). Pysyvät liikehäiriöt vastasyntyneen kauden aikana arvioidaan lineaarista regressiota käyttäen motorisen vajaatoiminnan vakavuuden ennustajana 5 vuoden iässä alle 30 viikkoa syntyneillä lapsilla. Mallit sovitetaan käyttämällä yleistettyjä estimointiyhtälöitä, joiden tulokset raportoidaan käyttäen vankkoja standardivirheitä, jotta voidaan ryhmitellä useita synnytyksiä.

Keskustelu/merkitys: Alle 30 viikon ikäisten lasten motorisen vajaatoiminnan edellytysten ymmärtäminen on olennaista, jotta voidaan rajoittaa taitojen kehittymisen häiriöitä ja mahdollisia sivuvaikutuksia fyysiseen aktiivisuuteen, osallistumiseen, akateemisiin saavutuksiin, itsetuntoon ja niihin liittyviin tuloksiin, kuten liikalihavuuteen, huono fyysinen kunto ja sosiaalinen eristäytyminen. Motoristen taitojen kehittymisen parempi ymmärtäminen mahdollistaa toimenpiteiden kohdentamisen ja palvelujen tehostamisen niille henkilöille, joilla on suurin liikehäiriöriski.