Rozwój neurobehawioralny noworodków urodzonych (VIBeS-2)

Pytanie badawcze: Podstawowym celem niniejszej pracy jest porównanie częstości występowania zaburzeń motorycznych od urodzenia do piątego roku życia pomiędzy dziećmi urodzonymi <30 tygodnia a grupą kontrolną urodzonych w terminie oraz ustalenie, czy utrzymujące się nieprawidłowe oceny motoryczne w okresie noworodkowym u tych dzieci urodzony <30 tygodni przewiduje nieprawidłowe funkcjonowanie motoryczne w wieku pięciu lat. Drugorzędnymi celami zarówno dla dzieci urodzonych poniżej 30. zbadanie związku między upośledzeniami motorycznymi i równoczesnymi deficytami w budowie i funkcjonowaniu ciała w wieku pięciu lat oraz iii) zbadanie, w jaki sposób upośledzenia motoryczne w wieku pięciu lat, w tym zaburzenia chodu, kontroli postawy i siły, są powiązane z równoczesnymi wynikami funkcjonalnymi, w tym fizycznymi aktywność, zdolności poznawcze i uczenia się, problemy behawioralne i emocjonalne.

Projekt: prospektywne podłużne badanie kohortowe. Uczestnicy i otoczenie: 150 wcześniaków (urodzonych <30 tygodni) i 151 dzieci urodzonych w terminie (urodzonych >36 ukończonych tygodni ciąży i ważących >2499 g) przyjętych do Royal Women's Hospital w Melbourne zostało zrekrutowanych zaraz po urodzeniu i zostanie zaproszonych do udziału w pięcioletnim badaniu uzupełniającym.

Procedura: W tym badaniu przeanalizowane zostaną wcześniej zebrane dane (od urodzenia do dwóch lat), które obejmują: szczegółową ocenę motoryczną oraz strukturalne i funkcjonalne obrazy MRI mózgu. W wieku pięciu lat dzieci urodzone przedwcześnie i urodzone w terminie zostaną zbadane za pomocą wszechstronnej oceny motorycznej, w tym Baterii Oceny Ruchu dla Dzieci - 2. edycja oraz pomiarów funkcji chodu poprzez czasoprzestrzenne (ocenione za pomocą GAITRite® Walkway), dynamicznej kontroli postawy (ocenione za pomocą Microsoft Kinect) zmienne i siła chwytu dłoni (oceniana dynamometrem); oraz miary aktywności fizycznej (oceniane za pomocą akcelerometrii), rozwoju poznawczego (oceniane za pomocą Przedszkolnej i Podstawowej Skali Inteligencji Wechslera) oraz stanu emocjonalnego i behawioralnego (oceniane za pomocą Kwestionariusza Mocnych stron i Trudności oraz Oceny Rozwoju i Dobrostanu). Opiekunowie zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy dotyczących danych demograficznych, aktywności fizycznej, czynności życia codziennego i funkcji motorycznych (ocenianych za pomocą Inwentarza Pediatrycznej Oceny Niepełnosprawności, Kwestionariusza Jakości Życia Pediatrycznego, Kwestionariusza Małej Koordynacji Rozwojowej i dzienniczka aktywności) na 5. ocena roku.

Analiza: W głównym celu porównana zostanie częstość występowania upośledzenia motorycznego od urodzenia do 5 lat między dziećmi urodzonymi <30 tygodni i rówieśnikami urodzonymi w terminie, wykorzystując odsetek dzieci sklasyfikowanych jako nienormalne w każdym z punktów czasowych (wiek w terminie, rok, dwa i pięć lat). Trwałe zaburzenia ruchowe w okresie noworodkowym będą oceniane jako predyktor ciężkości upośledzenia motorycznego w wieku 5 lat u dzieci urodzonych <30 tygodni przy użyciu regresji liniowej. Modele zostaną dopasowane przy użyciu uogólnionych równań szacunkowych z wynikami podanymi przy użyciu solidnych błędów standardowych, aby umożliwić grupowanie porodów mnogich.

Dyskusja/znaczenie: Zrozumienie rozwojowych prekursorów upośledzenia motorycznego u dzieci urodzonych <30 tygodni jest niezbędne do ograniczenia zakłóceń w rozwoju umiejętności i potencjalnego wtórnego wpływu na aktywność fizyczną, uczestnictwo, osiągnięcia w nauce, samoocenę i powiązane wyniki, takie jak otyłość, słaba sprawność fizyczna i izolacja społeczna. Lepsze zrozumienie rozwoju umiejętności motorycznych umożliwi ukierunkowanie interwencji i usprawnienie usług dla osób, które są najbardziej narażone na zaburzenia ruchowe.