Desarrollo neuroconductual de los bebés nacidos (VIBeS-2)

Pregunta de investigación: El objetivo principal de este estudio es comparar la prevalencia del deterioro motor desde el nacimiento hasta los cinco años de edad entre los niños nacidos <30 semanas y los controles nacidos a término, y determinar si las evaluaciones motoras anormales persistentes en el período neonatal en esos nacidos <30 semanas predicen un funcionamiento motor anormal a la edad de cinco años. Los objetivos secundarios tanto para los niños nacidos <30 semanas como para los niños a término son i) determinar si los nuevos biomarcadores estructurales o funcionales basados ​​en imágenes de resonancia magnética (MRI) tempranas son detectables en el período neonatal que pueden predecir deficiencias motoras a los cinco años, ii) para investigar la asociación entre las deficiencias motoras y los déficits concurrentes en la estructura y función corporal a los cinco años de edad, y iii) explorar cómo las deficiencias motoras a los cinco años, incluidas las anomalías de la marcha, el control postural y la fuerza, se asocian con resultados funcionales concurrentes, incluidos los físicos actividad, capacidad cognitiva y de aprendizaje, problemas de comportamiento y emocionales.

Diseño: Estudio de cohorte longitudinal prospectivo. Participantes y entorno: 150 niños prematuros (nacidos <30 semanas) y 151 niños nacidos a término (nacidos >36 semanas completas de gestación y con un peso >2499 g) admitidos en el Royal Women's Hospital, Melbourne, fueron reclutados al nacer y serán invitados participar en un estudio de seguimiento de cinco años.

Procedimiento: Este estudio examinará los datos recopilados previamente (desde el nacimiento hasta los dos años) que comprenden lo siguiente: evaluaciones motoras detalladas e imágenes de resonancia magnética del cerebro estructural y funcional. A los cinco años, los niños prematuros y a término serán examinados mediante evaluaciones motoras integrales que incluyen la batería de evaluación del movimiento para niños - 2.ª edición y medidas de la función de la marcha a través del espacio temporal (evaluado con GAITRite® Walkway), el control postural dinámico (evaluado con Microsoft Kinect) variables y fuerza de prensión manual (evaluada con dinamómetro); y medidas de actividad física (evaluada mediante acelerometría), desarrollo cognitivo (evaluado con la Escala de inteligencia preescolar y primaria de Wechsler) y estado emocional y conductual (evaluado con el Cuestionario de fortalezas y dificultades y la Evaluación de desarrollo y bienestar). Se les pedirá a los cuidadores que completen cuestionarios sobre datos demográficos, actividad física, actividades de la vida diaria y función motora (evaluados con el Inventario de Evaluación de Discapacidad Pediátrica, el Cuestionario de Calidad de Vida Pediátrica, el Cuestionario de Coordinación del Pequeño Desarrollo y un diario de actividades) a los 5 evaluación del año.

Análisis: Para el objetivo principal, se comparará la prevalencia de la discapacidad motora desde el nacimiento hasta los 5 años entre los niños nacidos <30 semanas y los nacidos a término utilizando la proporción de niños clasificados como anormales en cada uno de los puntos temporales (edad a término, uno, dos y cinco años). Las deficiencias motoras persistentes durante el período neonatal se evaluarán como predictor de la gravedad de la deficiencia motora a los 5 años de edad en niños nacidos <30 semanas mediante regresión lineal. Los modelos se ajustarán usando ecuaciones de estimación generalizadas con resultados informados usando errores estándar robustos, para permitir el agrupamiento de nacimientos múltiples.

Discusión/Importancia: Comprender los precursores del desarrollo del deterioro motor en niños nacidos <30 semanas es esencial para limitar la interrupción del desarrollo de habilidades y los posibles impactos secundarios en la actividad física, la participación, el rendimiento académico, la autoestima y los resultados asociados, como la obesidad, mala forma física y aislamiento social. Una mejor comprensión del desarrollo de las habilidades motrices permitirá orientar la intervención y optimizar los servicios para las personas que corren el mayor riesgo de discapacidad motora.