Neurobeteendeutveckling hos födda spädbarn (VIBeS-2)

Forskningsfråga: Det primära syftet med denna studie är att jämföra prevalensen av motorisk funktionsnedsättning från födsel till fem års ålder mellan barn födda <30 veckor och terminsfödda kontroller, och att fastställa om ihållande onormala motoriska bedömningar under nyföddperioden hos de födda <30 veckor förutsäger onormal motorisk funktion vid fem års ålder. Sekundära mål för både barn födda <30 veckor och blivande barn är i) att avgöra om nya tidig magnetisk resonanstomografi (MRT) -baserade strukturella eller funktionella biomarkörer är detekterbara i neonatalperioden som kan förutsäga motoriska störningar efter fem år, ii) till undersöka sambandet mellan motoriska störningar och samtidiga underskott i kroppsstruktur och funktion vid fem års ålder, och iii) att undersöka hur motoriska störningar vid fem år, inklusive abnormiteter i gång, postural kontroll och styrka, är associerade med samtidiga funktionella resultat inklusive fysiska aktivitet, kognitiv och inlärningsförmåga, beteende- och emotionella problem.

Design: Prospektiv longitudinell kohortstudie. Deltagare och miljö: 150 prematura barn (födda <30 veckor) och 151 terminsfödda barn (födda >36 fullbordade graviditetsveckor och väger >2499 g) inlagda på Royal Women's Hospital, Melbourne, rekryterades vid födseln och kommer att bjudas in att delta i en femårig uppföljningsstudie.

Procedur: Denna studie kommer att undersöka tidigare insamlade data (från födseln till två år) som omfattar följande: detaljerade motoriska bedömningar och strukturella och funktionella MR-bilder av hjärnan. Vid fem år kommer prematura och terminsbarn att undersökas med hjälp av omfattande motoriska bedömningar inklusive Movement Assessment Battery for Children - 2nd edition och mätningar av gångfunktion genom spatiotemporal (bedömd med GAITRite® Walkway), dynamisk postural kontroll (bedömd med Microsoft Kinect) variabler och handgreppsstyrka (bedöms med en dynamometer); och mått på fysisk aktivitet (bedömd med accelerometri), kognitiv utveckling (bedömd med Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence) och emotionell och beteendemässig status (bedömd med styrkor och svårigheter frågeformuläret och utvecklings- och välbefinnandebedömningen). Vårdgivare kommer att ombes fylla i frågeformulär om demografi, fysisk aktivitet, dagliga aktiviteter och motorisk funktion (bedöms med Pediatric Evaluation of Disability Inventory, Pediatric Quality of Life Questionnaire, Little Developmental Co-ordination Questionnaire och en aktivitetsdagbok) vid 5 årsbedömning.

Analys: För det primära syftet kommer prevalensen av motorisk funktionsnedsättning från födseln till 5 år att jämföras mellan barn födda <30 veckor och terminsfödda jämnåriga med användning av andelen barn som klassificeras som onormala vid varje tidpunkt (terminsålder, ett, två och fem år). Ihållande motoriska störningar under neonatalperioden kommer att bedömas som en prediktor för svårighetsgraden av motorisk funktionsnedsättning vid 5 års ålder hos barn födda <30 veckor med linjär regression. Modeller kommer att anpassas med hjälp av generaliserade skattningsekvationer med resultat som rapporteras med robusta standardfel, för att möjliggöra klustring av flera födslar.

Diskussion/betydelse: Att förstå de utvecklingsmässiga föregångarna till motorisk funktionsnedsättning hos barn födda <30 veckor är avgörande för att begränsa störningar i kompetensutvecklingen och potentiella sekundära effekter på fysisk aktivitet, deltagande, akademiska prestationer, självkänsla och associerade resultat, såsom fetma, dålig fysisk kondition och social isolering. Bättre förståelse för utveckling av motorisk färdighet kommer att möjliggöra inriktning av intervention och effektivisering av tjänster till de individer som löper störst risk för motoriska funktionsnedsättningar.