Développement neurocomportemental des nourrissons nés (VIBeS-2)

Question de recherche : L'objectif principal de cette étude est de comparer la prévalence de la déficience motrice de la naissance à l'âge de cinq ans entre les enfants nés < 30 semaines et les témoins nés à terme, et de déterminer si des évaluations motrices anormales persistantes pendant la période néonatale chez ces nés < 30 semaines prédisent un fonctionnement moteur anormal à l'âge de cinq ans. Les objectifs secondaires pour les enfants nés < 30 semaines et les enfants nés à terme sont i) de déterminer si de nouveaux biomarqueurs structurels ou fonctionnels basés sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM) précoce sont détectables dans la période néonatale qui peuvent prédire les déficiences motrices à cinq ans, ii) de étudier l'association entre les déficiences motrices et les déficits concomitants de la structure et de la fonction corporelles à l'âge de cinq ans, et iii) explorer comment les déficiences motrices à cinq ans, y compris les anomalies de la marche, du contrôle postural et de la force, sont associées à des résultats fonctionnels concomitants, y compris physiques l'activité, la capacité cognitive et d'apprentissage, les problèmes comportementaux et émotionnels.

Conception : Étude de cohorte longitudinale prospective. Participants et environnement : 150 enfants prématurés (nés <30 semaines) et 151 enfants nés à terme (nés >36 semaines complètes de gestation et pesant >2 499 g) admis au Royal Women's Hospital de Melbourne, ont été recrutés à la naissance et seront invités participer à une étude de suivi de cinq ans.

Procédure : Cette étude examinera les données précédemment collectées (de la naissance à deux ans) qui comprennent les éléments suivants : des évaluations motrices détaillées et des images IRM cérébrales structurelles et fonctionnelles. À cinq ans, les enfants prématurés et nés à terme seront examinés à l'aide d'évaluations motrices complètes, y compris la batterie d'évaluation du mouvement pour les enfants - 2e édition et des mesures de la fonction de marche par le biais spatio-temporel (évalué avec la passerelle GAITRite®), le contrôle postural dynamique (évalué avec Microsoft Kinect) variables et force de préhension (évaluée avec un dynamomètre); et des mesures de l'activité physique (évaluée à l'aide de l'accélérométrie), du développement cognitif (évalué avec l'échelle d'intelligence préscolaire et primaire de Wechsler) et de l'état émotionnel et comportemental (évalué avec le questionnaire sur les forces et les difficultés et l'évaluation du développement et du bien-être). Les soignants seront invités à remplir des questionnaires sur la démographie, l'activité physique, les activités de la vie quotidienne et la fonction motrice (évalués avec l'évaluation pédiatrique de l'inventaire des incapacités, le questionnaire sur la qualité de vie pédiatrique, le petit questionnaire de coordination du développement et un journal d'activité) au 5 évaluation de l'année.

Analyse : Pour l'objectif principal, la prévalence de la déficience motrice de la naissance à 5 ans sera comparée entre les enfants nés < 30 semaines et leurs pairs nés à terme en utilisant la proportion d'enfants classés comme anormaux à chacun des moments (âge à terme, un, deux et cinq ans). Les déficiences motrices persistantes pendant la période néonatale seront évaluées comme prédicteur de la gravité de la déficience motrice à 5 ans chez les enfants nés <30 semaines à l'aide de la régression linéaire. Les modèles seront ajustés à l'aide d'équations d'estimation généralisées avec des résultats rapportés à l'aide d'erreurs types robustes, pour permettre le regroupement des naissances multiples.

Discussion/Importance : Comprendre les précurseurs développementaux de la déficience motrice chez les enfants nés < 30 semaines est essentiel pour limiter les perturbations du développement des compétences et les impacts secondaires potentiels sur l'activité physique, la participation, la réussite scolaire, l'estime de soi et les résultats associés, tels que l'obésité, mauvaise forme physique et isolement social. Une meilleure compréhension du développement des habiletés motrices permettra de cibler les interventions et de rationaliser les services aux personnes les plus à risque de déficiences motrices.