Desenvolvimento neurocomportamental de bebês nascidos (VIBeS-2)

Questão de pesquisa: O objetivo principal deste estudo é comparar a prevalência de comprometimento motor desde o nascimento até os cinco anos de idade entre crianças nascidas com menos de 30 semanas e controles nascidos a termo, e determinar se avaliações motoras anormais persistentes no período neonatal nessas crianças nascidos com menos de 30 semanas predizem funcionamento motor anormal aos cinco anos de idade. Os objetivos secundários para crianças nascidas com menos de 30 semanas e crianças nascidas a termo são i) determinar se novos biomarcadores estruturais ou funcionais baseados em ressonância magnética (MRI) são detectáveis ​​no período neonatal que podem prever deficiências motoras aos cinco anos, ii) para investigar a associação entre deficiências motoras e déficits simultâneos na estrutura e função do corpo aos cinco anos de idade, e iii) explorar como as deficiências motoras aos cinco anos, incluindo anormalidades da marcha, controle postural e força, estão associadas a resultados funcionais simultâneos, incluindo aspectos físicos atividade, capacidade cognitiva e de aprendizagem, problemas comportamentais e emocionais.

Delineamento: Estudo prospectivo de coorte longitudinal. Participantes e Ambiente: 150 crianças prematuras (nascidas <30 semanas) e 151 crianças nascidas a termo (nascidas >36 semanas completas de gestação e pesando>2499 g) internadas no Royal Women's Hospital, Melbourne, foram recrutadas no nascimento e serão convidadas para participar de um estudo de acompanhamento de cinco anos.

Procedimento: Este estudo examinará os dados coletados anteriormente (do nascimento aos dois anos) que compreendem o seguinte: avaliações motoras detalhadas e imagens estruturais e funcionais de ressonância magnética do cérebro. Aos cinco anos, crianças pré-termo e a termo serão examinadas por meio de avaliações motoras abrangentes, incluindo a Bateria de Avaliação do Movimento para Crianças - 2ª edição e medidas da função da marcha por meio do espaço-temporal (avaliado com o GAITRite® Walkway), controle postural dinâmico (avaliado com o Microsoft Kinect) variáveis ​​e força de preensão manual (avaliada com dinamômetro); e medidas de atividade física (avaliada por acelerometria), desenvolvimento cognitivo (avaliado com Wechsler Preschool e Primary Scale of Intelligence) e estado emocional e comportamental (avaliado com o Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades e Avaliação de Desenvolvimento e Bem-Estar). Os cuidadores serão solicitados a preencher questionários sobre dados demográficos, atividade física, atividades da vida diária e função motora (avaliados com Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade, Questionário de Qualidade de Vida Pediátrica, Questionário de Coordenação do Desenvolvimento Pequeno e um diário de atividades) no 5 avaliação do ano.

Análise: Para o objetivo principal, a prevalência de deficiência motora do nascimento aos 5 anos será comparada entre crianças nascidas <30 semanas e pares nascidos a termo usando a proporção de crianças classificadas como anormais em cada um dos pontos de tempo (idade de termo, um, dois e cinco anos). Deficiências motoras persistentes durante o período neonatal serão avaliadas como um preditor da gravidade da deficiência motora aos 5 anos de idade em crianças nascidas <30 semanas usando regressão linear. Os modelos serão ajustados usando equações de estimativa generalizada com resultados relatados usando erros padrão robustos, para permitir o agrupamento de nascimentos múltiplos.

Discussão/Significado: Compreender os precursores do desenvolvimento do comprometimento motor em crianças nascidas com menos de 30 semanas é essencial para limitar a interrupção do desenvolvimento de habilidades e possíveis impactos secundários na atividade física, participação, desempenho acadêmico, autoestima e resultados associados, como obesidade, má condição física e isolamento social. Uma melhor compreensão do desenvolvimento de habilidades motoras permitirá direcionar a intervenção e simplificar os serviços para os indivíduos com maior risco de deficiências motoras.