Strategie pro pacienty s osteoartrózou pomocí asistenčních technologií a cvičení.

Účastníci

Do skupiny kostních metabolických onemocnění Ústavu ortopedie a traumatologie Lékařské fakulty Univerzity v São Paulu (FMUSP) bylo zařazeno 200 pacientů. Zařazeni byli pacienti ve věku 40 až 80 let s postižením osteoartrózy (OA) v kolenou a z nich vzorek pacientů s postižením prvního karpometakarpálního, metakarpofalangeálního nebo interfalangeálního kloubu palce a proximálního nebo distálního interfalangeálního kloubu prsty s od I do III stupně klasifikace Kelgreena a Lawrence (KL).

Pro výpočet velikosti vzorku byl proveden pilotní test s 15 subjekty a předpokládalo se: alfa 5 %, beta 20 % (síla = 80 %) a rozdíl mezi skupinami 10 % podle skóre na každé škále. S těmito údaji bylo vypočteno minimálně 200 jedinců.

Zásah

Účastníky jsou pacienti v programu léčby OA ve skupině kostních metabolických onemocnění Ortopedického a traumatologického ústavu Lékařské fakulty Univerzity v São Paulu (FMUSP).

U těchto pacientů byla hodnocena schopnost vykonávat funkční aktivity a antropometrické parametry horních končetin. Byly použity dotazníky týkající se postižení paže, ramene a ruky (DASH), Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), stejně jako síla úchopu měřená dynamometrem Jamar®, sevřením klíče, tříbodovým sevřením a sevřením pulpy. B & L Pinch-gauge® dynamometr.

Síla byla stanovena po aritmetickém průměru 3 pokusů. Testy byly prováděny oboustranně. Rovněž byla hlášena přítomnost deformací.

Celkový vzorek byl rozdělen do dvou skupin. Oba obdrželi pokyny pro ochranu kloubů a úsporu energie, včetně teoretických a praktických hodin zaměřených na ochranu všech kloubů, které mohou být postiženy OA.

Teoretická výuka probíhala formou prezentace s koncepty společné ochrany, úspory energie, organizace času, organizace domácího a pracovního prostředí a organizace denního režimu. Byly poskytnuty i tištěné informační materiály.

Praktické hodiny probíhaly v simulovaném domě, umístěném ve dvou místnostech ošetřovny, což naznačuje všechna prostředí běžného domu. Pro výše popsané pokyny byly použity úpravy provedené terapeuty a reklamami a konvenčními předměty používanými v každodenních činnostech.

Skupiny byly rozděleny mezi 1 a 2, což byla skupina 1 s pacienty s osteoartrózou v kolenou, bez specifických potíží ruky, ale s rentgenovým nálezem a skupina 2 byla charakterizována pacienty s rentgenovými příznaky a symptomy rukou, které vykazovaly větší funkční omezení v denním režimu nebo způsobilé pro rehabilitační léčbu pomocí modelů ortéz, jako jsou klidové volární dlahy na ruce, stabilizační dlahy pro palec nebo prstové volární dlahy s noční podporou, s cílem zmírnění bolesti, stabilizace postižených kloubů a prevence výskyt/prohloubení deformací. Cvičební pokyny pro udržení svalové síly pro palec a prsty byly provedeny u pacientů, kteří vykazovali významné zlepšení bolesti.

Pacienti se vrátili k přehodnocení 12 a 24 měsíců po počátečním hodnocení.

Studovat design

Prospektivní, analytická, experimentální, případová kontrolní studie se smíšeným sběrem dat (prospektivní a retrospektivní).

Statistická analýza

Následující proměnné byly považovány za závislé proměnné: HAQ, DASH (obecné otázky, příznaky a funkce u sportovců, výkonných umělců a pracovníků) a dynamometrie (manuální úchop, sevření kláves, tříbodové sevření a síla sevření pulpy) pro pravou a levou ruku . Závislé proměnné byly předloženy ANOVA s faktorem 2 (Intervence: ortéza, cvičení a orientace; orientace) 8 (skupina orientace: 8 různých skupin orientace) 3 (Okamžik hodnocení: 1- první hodnocení [počáteční], 2 - druhé hodnocení [po 1 roce], 3- třetí hodnocení [po 2 letech]) s opakovanými měřeními v posledním faktoru. Aby bylo možné porovnat skóre bolesti v hodnotících okamžicích, byl pro tři otázky modulu bolesti DASH v odděleném okamžiku použit Friedmanův test. Post-hoc srovnání byla provedena pomocí Tukey-HSD testu (p<0,05).