Strategien für Patienten mit Osteoarthritis durch den Einsatz von unterstützender Technologie und Übungen.

Teilnehmer

Eingeschlossen wurden 200 Patienten in die Gruppe der Knochenstoffwechselerkrankungen des Instituts für Orthopädie und Traumatologie der Medizinischen Fakultät der Universität São Paulo (FMUSP). Eingeschlossen wurden Patienten im Alter zwischen 40 und 80 Jahren mit Beteiligung von Osteoarthritis (OA) in den Knien und von diesen eine Stichprobe von Patienten mit Beteiligung des ersten Daumengrundgelenks, des Daumengrundgelenks oder des Interphalangealgelenks und des proximalen oder distalen Interphalangealgelenks Finger mit den Klassifikationsgraden I bis III von Kelgreen und Lawrence (KL).

Für die Berechnung der Stichprobengröße wurde ein Pilottest mit 15 Probanden durchgeführt und angenommen: Alpha von 5 %, Beta von 20 % (Stärke = 80 %) und Unterschied zwischen den Gruppen von 10 % bezogen auf die Punktzahlen auf jeder Skala. Mit diesen Daten wurde ein Minimum von 200 Personen berechnet.

Intervention

Die Teilnehmer sind Patienten in einem OA-Behandlungsprogramm in der Gruppe Knochenstoffwechselerkrankungen des Instituts für Orthopädie und Traumatologie der Medizinischen Fakultät der Universität São Paulo (FMUSP).

Diese Patienten wurden auf ihre Fähigkeit, funktionelle Aktivitäten durchzuführen, und auf anthropometrische Parameter der oberen Extremitäten untersucht. Die Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), der Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), Fragebögen wurden angewendet, ebenso wie die Griffstärke, gemessen mit dem Jamar®-Dynamometer, Key Pinch, Three Point Pinch und Pulpa Pinch, gemessen mit B & L Pinch-gauge® Dynamometer.

Die Kraft wurde nach dem arithmetischen Mittel von 3 Versuchen ermittelt. Die Tests wurden bilateral durchgeführt. Es wurde auch über das Vorhandensein von Deformitäten berichtet.

Die Gesamtstichprobe wurde in zwei Gruppen aufgeteilt. Beide erhielten Leitlinien zum Gelenkschutz und zur Energieeinsparung, einschließlich theoretischer und praktischer Kurse zum Schutz aller Gelenke, die von Arthrose betroffen sein könnten.

Der theoretische Unterricht wurde durch Folienpräsentationen mit Konzepten zum Schutz der Gelenke, zur Energieeinsparung, zur Zeitorganisation, zur Organisation des Wohn- und Arbeitsumfelds und zur Organisation des Tagesablaufs durchgeführt. Gedrucktes Informationsmaterial wurde ebenfalls bereitgestellt.

Der praktische Unterricht wurde in einem simulierten Haus durchgeführt, das in zwei Krankenzimmern untergebracht war und alle Umgebungen eines herkömmlichen Hauses vorschlug. Für die oben beschriebenen Richtlinien wurden Anpassungen von Therapeuten und Werbetreibenden sowie herkömmliche Gegenstände des täglichen Lebens verwendet.

Die Gruppen wurden zwischen 1 und 2 aufgeteilt, Gruppe 1 mit Patienten, die Osteoarthritis in den Knien aufwiesen, ohne spezifische Handbeschwerden, aber mit röntgenologischen Befunden, und Gruppe 2 war gekennzeichnet durch Patienten mit röntgenologischen Anzeichen und Symptomen von Händen, die eine größere Funktion aufwiesen Einschränkungen im Alltag oder die für eine Rehabilitationsbehandlung mit Orthesenmodellen wie z das Auftreten/Verschlimmerung von Missbildungen. Übungsrichtlinien zur Aufrechterhaltung der Muskelkraft für Daumen und Finger wurden bei Patienten durchgeführt, die eine signifikante Verbesserung der Schmerzen aufwiesen.

Die Patienten kehrten 12 und 24 Monate nach der ersten Bewertung zur erneuten Bewertung zurück.

Studiendesign

Prospektive, analytische, experimentelle Fall-Kontroll-Studie mit gemischter Datenerhebung (prospektiv und retrospektiv).

Statistische Analyse

Die folgenden Variablen wurden als abhängige Variablen betrachtet: HAQ, DASH (allgemeine Fragen, Symptome und Funktionen bei Sportlern, darstellenden Künstlern und Arbeitern) und Dynamometrie (Handgriff, Tastenklemmung, Dreipunktklemmung und Pulpenklemmkraft) für die rechte und linke Hand . Die abhängigen Variablen wurden der ANOVA mit Faktor 2 (Intervention: Ortese, Übungen und Orientierung; Orientierung) von 8 (Orientierungsgruppe: 8 verschiedene Orientierungsgruppen) von 3 (Moment der Bewertung: 1 – erste Bewertung [anfänglich], 2 - Zweitauswertung [nach 1 Jahr], 3- Drittauswertung [nach 2 Jahren]) mit wiederholten Messungen im letzten Faktor. Um die Schmerzwerte in den Bewertungsmomenten zu vergleichen, wurde der Friedman-Test für die drei Fragen des DASH-Schmerzmoduls in einem separaten Moment verwendet. Post-hoc-Vergleiche wurden unter Verwendung des Tukey-HSD-Tests (p < 0,05) durchgeführt.