Strategier for pasienter med slitasjegikt, ved bruk av hjelpemidler og øvelser.

Deltakere

Ble inkludert 200 pasienter i gruppen av benmetabolske sykdommer ved Institutt for ortopedi og traumatologi ved Det medisinske fakultet ved Universitetet i São Paulo (FMUSP). Var inkludert pasienter i alderen 40 til 80 år, med involvering av artrose (OA) i knærne og av disse, et utvalg pasienter med involvering av det første carpometacarpal, metacarpophalangeal eller interphalangeal ledd i tommelen og det proksimale eller distale interfalangeale leddet til fingre med fra I til III grader av klassifisering av Kelgreen og Lawrence (KL).

For beregning av prøvestørrelsen ble det utført en pilottest med 15 forsøkspersoner og antatt: alfa på 5 %, beta på 20 % (kraft = 80 %) og forskjell mellom gruppene på 10 % med henvisning til skårene på hver skala. Med disse dataene ble minimum 200 individer beregnet.

Innblanding

Deltakerne er pasienter i et OA-behandlingsprogram i Bone Metabolic Diseases-gruppen ved Orthopedic and Traumatology Institute ved Det medisinske fakultet ved University of São Paulo (FMUSP).

Disse pasientene ble evaluert for deres evne til å utføre funksjonelle aktiviteter og antropometriske parametere for øvre lemmer. The Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), spørreskjemaer ble brukt, samt grepsstyrke målt med Jamar® dynamometer, nøkkelknippe, trepunktsklyp og en masseklype målt med B & L Pinch-gauge® dynamometer.

Styrken ble etablert etter aritmetisk gjennomsnitt av 3 forsøk. Testene ble utført bilateralt. Tilstedeværelsen av misdannelser er også rapportert.

Det totale utvalget ble delt inn i to grupper. Begge mottok retningslinjer om leddvern og energisparing, inkludert teoretiske og praktiske timer rettet mot å beskytte alle ledd som kan være berørt av OA.

Teoritimer ble gjennomført gjennom lysbildepresentasjon med begreper felles beskyttelse, energisparing, organisering av tid, organisering av hjemmet og arbeidsmiljø og organisering av daglig rutine. Det ble også levert trykt informasjonsmateriell.

De praktiske timene ble gjennomført i et simulert hus, montert i to rom på sykestuen, noe som antydet alle miljøene til et konvensjonelt hus. Tilpasninger gjort av terapeuter og reklamefilmer og konvensjonelle gjenstander brukt i dagliglivets aktiviteter ble brukt for retningslinjene beskrevet ovenfor.

Gruppene ble delt mellom 1 og 2, som var gruppe 1 med pasienter som presenterte slitasjegikt i knærne, uten spesifikke håndplager, men med røntgenfunn og gruppe 2 ble karakterisert av pasienter med radiografiske tegn og symptomer på hender som viste større funksjonell begrensninger i den daglige rutinen eller som var kvalifisert for rehabiliteringsbehandling ved bruk av ortosemodeller som hvilende håndvolarskinner, tommelstabiliseringsskinner eller fingervolarskinner med nattlig støtte, med sikte på lindring av smertene, stabilisering av de berørte leddene og forebygging av utseende/forverring av misdannelser. Retningslinjer for trening for vedlikehold av muskelstyrke for tommel og fingre ble utført hos pasienter som viste signifikant bedring av smerte.

Pasientene kom tilbake for revurdering 12 og 24 måneder etter den første evalueringen.

Studere design

Prospektiv, analytisk, eksperimentell, case-kontrollstudie med blandet datainnsamling (prospektiv og retrospektiv).

Statistisk analyse

Følgende variabler ble betraktet som avhengige variabler: HAQ, DASH (generelle spørsmål, symptomer og funksjoner hos idrettsutøvere, utøvende kunstnere og arbeidere) og dynamometri (manuellt grep, nøkkelknippe, trepunktsklyp og pulppinchstyrke) for høyre og venstre hender . De avhengige variablene ble sendt til ANOVA med faktor 2 (Intervensjon: ortese, øvelser og orientering; orientering) med 8 (orienteringsgruppe: 8 forskjellige orienteringsgrupper) med 3 (Evalueringsøyeblikk: 1 - første evaluering [initial], 2 - andre evaluering [etter 1 år], 3- tredje evaluering [etter 2 år]) med gjentatte tiltak i siste faktor. For å sammenligne smerteskårene i evalueringsmomentene, ble Friedman-testen brukt for de tre spørsmålene i DASHs smertemodul, i et atskilt øyeblikk. Post-hoc sammenligninger ble utført ved bruk av Tukey-HSD test (p<0,05).