Strategieën voor patiënten met artrose, door gebruik te maken van ondersteunende technologie en oefeningen.

Deelnemers

Er werden 200 patiënten opgenomen in de groep van botmetabole ziekten van het Instituut voor Orthopedie en Traumatologie van de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van São Paulo (FMUSP). Er waren patiënten tussen de 40 en 80 jaar opgenomen met aantasting van artrose (OA) in de knieën en van deze patiënten was een steekproef van patiënten met aantasting van het eerste carpometacarpale, metacarpofalangeale of interfalangeale gewricht van de duim en het proximale of distale interfalangeale gewricht van de duim betrokken. vingers met van I tot III classificatiegraden van Kelgreen en Lawrence (KL).

Voor de berekening van de steekproefomvang werd een pilottest uitgevoerd met 15 proefpersonen en werd uitgegaan van: alfa van 5%, bèta van 20% (power = 80%) en verschil tussen de groepen van 10% verwijzend naar de scores op elke schaal. Met deze gegevens werd een minimum van 200 personen berekend.

Interventie

De deelnemers zijn patiënten in een OA-behandelingsprogramma in de groep Botmetabolische ziekten van het Instituut voor Orthopedie en Traumatologie van de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van São Paulo (FMUSP).

Deze patiënten werden beoordeeld op hun vermogen om functionele activiteiten uit te voeren en op antropometrische parameters van de bovenste ledematen. De handicap van de arm, schouder en hand (DASH), de Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), vragenlijsten werden toegepast, evenals de grijpkracht gemeten met de Jamar®-dynamometer, sleutelknijpen, driepuntsknijpen en een pulpaknijp gemeten met B & L Pinch-gauge® rollenbank.

De kracht werd vastgesteld na rekenkundig gemiddelde van 3 proeven. De tests werden bilateraal uitgevoerd. De aanwezigheid van misvormingen is ook gemeld.

De totale steekproef werd verdeeld in twee groepen. Beiden ontvingen richtlijnen over gewrichtsbescherming en energiebesparing, inclusief theoretische en praktische lessen gericht op het beschermen van alle gewrichten die door artrose kunnen worden aangetast.

Theoretische lessen werden uitgevoerd door middel van diapresentatie met concepten van gewrichtsbescherming, energiebehoud, organisatie van tijd, organisatie van de woon- en werkomgeving en organisatie van de dagelijkse routine. Er werd ook gedrukt informatiemateriaal verstrekt.

De praktische lessen werden gegeven in een gesimuleerd huis, gemonteerd in twee ziekenboegkamers, waardoor alle omgevingen van een conventioneel huis werden gesuggereerd. Aanpassingen gemaakt door therapeuten en commercials en conventionele voorwerpen die worden gebruikt bij dagelijkse activiteiten werden gebruikt voor de hierboven beschreven richtlijnen.

De groepen waren verdeeld tussen 1 en 2, dat was groep 1 met patiënten die artrose in de knieën vertoonden, zonder specifieke handklachten, maar met radiografische bevindingen en groep 2 werd gekarakteriseerd door patiënten met radiografische tekenen en symptomen van handen die grotere functionele beperkingen in de dagelijkse routine of die in aanmerking kwamen voor revalidatiebehandeling met behulp van orthesemodellen zoals hand-volarspalken in rust, duimstabilisatie-spalken of vinger-volarspalken met nachtelijke ondersteuning, gericht op verlichting van de pijn, stabilisatie van de aangetaste gewrichten en het voorkomen van het verschijnen/verergeren van misvormingen. Oefenrichtlijnen voor het behoud van spierkracht voor duim en vingers werden uitgevoerd bij patiënten die een significante verbetering van de pijn vertoonden.

Patiënten kwamen 12 en 24 maanden na de eerste evaluatie terug voor herevaluatie.

Ontwerp ontwerpen

Prospectief, analytisch, experimenteel, case-control onderzoek met gemengde dataverzameling (prospectief en retrospectief).

Statistische analyse

De volgende variabelen werden beschouwd als afhankelijke variabelen: HAQ, DASH (algemene vragen, symptomen en functies bij atleten, uitvoerende kunstenaars en arbeiders) en dynamometrie (handgreep, key pinch, three point pinch en pulp pinch strength) voor de rechter- en linkerhand . De afhankelijke variabelen werden aan ANOVA voorgelegd met factor 2 (Interventie: ortesis, oefeningen en oriëntatie; oriëntatie) met 8 (oriëntatiegroep: 8 verschillende oriëntatiegroepen) met 3 (Evaluatiemoment: 1- eerste evaluatie [initieel], 2 - tweede evaluatie [na 1 jaar], 3- derde evaluatie [na 2 jaar]) met herhaalde metingen in de laatste factor. Om de pijnscores in de evaluatiemomenten met elkaar te vergelijken, werd de Friedman-test gebruikt voor de drie vragen van de pijnmodule van de DASH, in een apart moment. Post-hoc vergelijkingen werden uitgevoerd met behulp van de Tukey-HSD-test (p<0,05).