Strategier for patienter med slidgigt ved hjælp af hjælpemidler og øvelser.

Deltagere

Blev inkluderet 200 patienter i gruppen af ​​knoglemetabolske sygdomme fra Institut for Ortopædi og Traumatologi ved Det Medicinske Fakultet ved University of São Paulo (FMUSP). Blev inkluderet patienter i alderen mellem 40 og 80 år, med involvering af slidgigt (OA) i knæene, og af disse en prøve af patienter med involvering af det første carpometacarpale, metacarpophalangeale eller interphalangeale led i tommelfingeren og det proksimale eller distale interfalangeale led af fingre med fra I til III klassifikationsgrader af Kelgreen og Lawrence (KL).

Til beregning af stikprøvestørrelsen blev der udført en pilottest med 15 forsøgspersoner og antaget: alfa på 5 %, beta på 20 % (power = 80 %) og forskel mellem grupperne på 10 % med henvisning til scorene på hver skala. Med disse data blev der beregnet minimum 200 individer.

Intervention

Deltagerne er patienter i et OA-behandlingsprogram i Bone Metabolic Diseases-gruppen under Orthopaedic and Traumatology Institute ved Det Medicinske Fakultet ved University of São Paulo (FMUSP).

Disse patienter blev evalueret for deres evne til at udføre funktionelle aktiviteter og antropometriske parametre for de øvre lemmer. Handicap af arm, skulder og hånd (DASH), Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), spørgeskemaer blev anvendt, samt grebsstyrke målt med Jamar® dynamometer, nøglepind, trepunktsklemning og en pulpkniv målt med B & L Pinch-gauge® dynamometer.

Kraften blev etableret efter aritmetisk gennemsnit af 3 forsøg. Testene blev udført bilateralt. Tilstedeværelsen af ​​deformiteter er også blevet rapporteret.

Den samlede prøve blev opdelt i to grupper. Begge modtog retningslinjer om ledbeskyttelse og energibesparelse, herunder teoretiske og praktiske klasser med det formål at beskytte alle led, der kan være ramt af OA.

Teoretiske klasser blev gennemført gennem diaspræsentation med begreber om fælles beskyttelse, energibesparelse, organisering af tid, organisering af hjemmet og arbejdsmiljø og organisering af daglige rutiner. Der blev også leveret trykt informationsmateriale.

De praktiske klasser blev udført i et simuleret hus, monteret i to rum på sygestuen, hvilket tyder på alle miljøer i et konventionelt hus. Tilpasninger foretaget af terapeuter og reklamer og konventionelle genstande brugt i dagligdagens aktiviteter blev brugt til retningslinjerne beskrevet ovenfor.

Grupperne blev delt mellem 1 og 2, hvilket var gruppe 1 med patienter, der viste slidgigt i knæene, uden specifikke håndklager, men med røntgenundersøgelser, og gruppe 2 var karakteriseret ved patienter med røntgenologiske tegn og symptomer på hænder, der viste større funktionelle begrænsninger i den daglige rutine, eller som var berettiget til rehabiliteringsbehandling ved brug af ortosemodeller såsom hvilende håndvolarskinner, tommelfingerstabiliseringsskinner eller fingervolarskinner med natlig støtte, med henblik på lindring af smerten, stabilisering af de berørte led og forebyggelse af fremkomsten/forværringen af ​​deformiteter. Retningslinjer for træning for vedligeholdelse af muskelstyrke til tommelfinger og fingre blev udført hos patienter, som viste signifikant forbedring af smerte.

Patienterne vendte tilbage til revurdering 12 og 24 måneder efter den indledende evaluering.

Studere design

Prospektivt, analytisk, eksperimentelt casekontrolstudie med blandet dataindsamling (prospektiv og retrospektiv).

Statistisk analyse

Følgende variabler blev betragtet som afhængige variabler: HAQ, DASH (generelle spørgsmål, symptomer og funktioner hos atleter, udøvende kunstnere og arbejdere) og dynamometri (manuelt greb, nøgleknib, trepunktsknib og pulpknibestyrke) for højre og venstre hånd . De afhængige variabler blev indsendt til ANOVA med faktor 2 (Intervention: ortese, øvelser og orientering; orientering) med 8 (orienteringsgruppe: 8 forskellige orienteringsgrupper) med 3 (evalueringsmoment: 1 - første evaluering [indledende], 2 - anden evaluering [efter 1 år], 3- tredje evaluering [efter 2 år]) med gentagne tiltag i den sidste faktor. For at sammenligne smertescorerne i evalueringsmomenterne blev Friedman-testen brugt til de tre spørgsmål i DASH's smertemodul i et adskilt øjeblik. Post-hoc sammenligninger blev udført under anvendelse af Tukey-HSD test (p<0,05).