Strategier för patienter med artros, genom att använda hjälpmedel och övningar.

Deltagare

Ingick 200 patienter i gruppen av benmetaboliska sjukdomar vid Institutet för ortopedi och traumatologi vid medicinska fakulteten vid universitetet i São Paulo (FMUSP). Inkluderades patienter mellan 40 och 80 år, med inblandning av artros (OA) i knäna och av dessa, ett urval av patienter med involvering av den första karpometakarpala, metakarpofalangeala eller interfalangeala leden i tummen och den proximala eller distala interfalangealleden av fingrar med från I till III grader av klassificering av Kelgreen och Lawrence (KL).

För beräkningen av urvalsstorleken utfördes ett pilottest med 15 försökspersoner och antog: alfa på 5 %, beta på 20 % (styrka = 80 %) och skillnad mellan grupperna på 10 % med hänvisning till poängen på varje skala. Med dessa data beräknades ett minimum av 200 individer.

Intervention

Deltagarna är patienter i ett OA-behandlingsprogram i gruppen för benmetaboliska sjukdomar vid Orthopaedics and Traumatology Institute vid Medicinska fakulteten vid University of São Paulo (FMUSP).

Dessa patienter utvärderades för deras förmåga att utföra funktionella aktiviteter och antropometriska parametrar för de övre extremiteterna. The Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), frågeformulär tillämpades, liksom greppstyrka mätt med Jamar® dynamometer, nyckelnypa, trepunktsnypa och en massanypa mätt med B & L Pinch-gauge® dynamometer.

Kraften fastställdes efter aritmetiskt medelvärde av 3 försök. Testerna utfördes bilateralt. Förekomst av missbildningar har också rapporterats.

Det totala urvalet delades in i två grupper. Båda fick riktlinjer om ledskydd och energihushållning, inklusive teoretiska och praktiska lektioner som syftar till att skydda alla leder som kan vara drabbade av OA.

Teoretiska lektioner genomfördes genom bildpresentation med begrepp om gemensamt skydd, energihushållning, organisering av tid, organisation av hemmet och arbetsmiljön samt organisering av den dagliga rutinen. Tryckt informationsmaterial tillhandahölls också.

De praktiska lektionerna genomfördes i ett simulerat hus, monterat i två sjukhusrum, vilket tyder på alla miljöer i ett konventionellt hus. Anpassningar gjorda av terapeuter och reklamfilmer och konventionella föremål som används i dagliga aktiviteter användes för riktlinjerna som beskrivs ovan.

Grupperna delades upp mellan 1 och 2, vilket var grupp 1 med patienter som uppvisade artros i knäna, utan specifika handbesvär, men med röntgenfynd och grupp 2 kännetecknades av patienter med röntgensymptom och symtom på händer som visade större funktionell begränsningar i den dagliga rutinen eller som var berättigade till rehabiliteringsbehandling med hjälp av ortosmodeller som vilande handvolarskenor, tumstabiliseringsskenor eller fingervolarskenor med nattligt stöd, som syftar till att lindra smärtan, stabilisera de drabbade lederna och förebygga uppkomsten/förvärringen av missbildningar. Träningsriktlinjer för underhåll av muskelstyrka för tumme och fingrar utfördes hos patienter som visade signifikant förbättring av smärta.

Patienterna återvände för ny utvärdering 12 och 24 månader efter den första utvärderingen.

Studera design

Prospektiv, analytisk, experimentell, fallkontrollstudie med blandad datainsamling (prospektiv och retrospektiv).

Statistisk analys

Följande variabler betraktades som beroende variabler: HAQ, DASH (allmänna frågor, symtom och funktioner hos idrottare, scenkonstnärer och arbetare) och dynamometri (manuellt grepp, nyckelnypa, trepunktsnypa och pulpa nypstyrka) för höger och vänster hand . De beroende variablerna skickades till ANOVA med faktor 2 (Intervention: ortes, övningar och orientering; orientering) med 8 (orienteringsgrupp: 8 olika orienteringsgrupper) med 3 (Utvärderingsmoment: 1 - första utvärdering [initial], 2 - andra utvärderingen [efter 1 år], 3- tredje utvärderingen [efter 2 år]) med upprepade åtgärder i den sista faktorn. För att jämföra smärtpoängen i utvärderingsmomenten användes Friedman-testet för de tre frågorna i DASH:s smärtmodul, i ett separat moment. Post-hoc-jämförelser utfördes med användning av Tukey-HSD-test (p<0,05).