Стратегии для пациентов с остеоартритом с использованием вспомогательных технологий и упражнений.

Участники

Были включены 200 пациентов в группу костно-метаболических заболеваний Института ортопедии и травматологии медицинского факультета Университета Сан-Паулу (FMUSP). Были включены пациенты в возрасте от 40 до 80 лет с поражением остеоартроза (ОА) коленных суставов и из них выборка пациентов с поражением первого запястно-пястного, пястно-фалангового или межфалангового сустава большого пальца и проксимального или дистального межфалангового сустава пальцы с I по III степени классификации Келгрина и Лоуренса (КЛ).

Для расчета размера выборки был проведен пилотный тест с 15 субъектами и предполагалось: альфа 5%, бета 20% (мощность = 80%) и разница между группами 10%, относящаяся к баллам по каждой шкале. По этим данным было рассчитано минимум 200 особей.

вмешательство

Участниками являются пациенты программы лечения ОА в группе метаболических заболеваний костей Института ортопедии и травматологии медицинского факультета Университета Сан-Паулу (FMUSP).

У этих больных оценивали способность к выполнению функциональной деятельности и антропометрические параметры верхних конечностей. Были применены анкеты «Инвалидность руки, плеча и кисти» (DASH), Стэнфордский опросник для оценки состояния здоровья (HAQ), а также сила захвата, измеренная с помощью динамометра Jamar®, ключевого зажима, трехточечного зажима и зажима пульпы, измеренная с помощью динамометра Jamar®. Динамометр B&L Pinch-gauge®.

Сила была установлена ​​после среднего арифметического 3 испытаний. Испытания проводились двусторонне. Сообщалось также о наличии деформаций.

Общая выборка была разделена на две группы. Оба получили рекомендации по защите суставов и энергосбережению, включая теоретические и практические занятия, направленные на защиту всех суставов, которые могут быть затронуты ОА.

Теоретические занятия проводились в виде слайд-презентаций с концепциями защиты суставов, энергосбережения, организации времени, организации домашней и рабочей среды и организации распорядка дня. Были также предоставлены печатные информационные материалы.

Практические занятия проводились в симулированном доме, смонтированном в двух комнатах лазарета, имитирующем все условия обычного дома. Адаптации, сделанные терапевтами и рекламными роликами, а также обычные предметы, используемые в повседневной жизни, использовались для рекомендаций, описанных выше.

Группы были разделены на 1 и 2, которые представляли собой группу 1 с пациентами с остеоартритом в коленях без особых жалоб со стороны кистей, но с рентгенологическими данными, а группу 2 характеризовали пациенты с рентгенологическими признаками и симптомами со стороны кистей, у которых были большие функциональные ограничения в повседневной жизни или подходящие для реабилитационного лечения с использованием моделей ортезов, таких как ладонные шины для отдыха, шины для стабилизации большого пальца или ладонные шины для пальцев с ночной поддержкой, направленные на облегчение боли, стабилизацию пораженных суставов и профилактику появление/усугубление деформации. Рекомендации по упражнениям для поддержания мышечной силы большого и остальных пальцев были выполнены у пациентов, у которых наблюдалось значительное уменьшение боли.

Пациенты возвращались для повторного осмотра через 12 и 24 месяца после первоначального осмотра.

Дизайн исследования

Проспективное, аналитическое, экспериментальное исследование случай-контроль со смешанным сбором данных (проспективным и ретроспективным).

Статистический анализ

В качестве зависимых переменных рассматривались следующие переменные: HAQ, DASH (общие вопросы, симптомы и функции у спортсменов, артистов и рабочих) и динамометрия (ручной захват, ключевое сжатие, трехточечное сжатие и сила сдавливания пульпы) для правой и левой руки. . Зависимые переменные были представлены в ANOVA с коэффициентом 2 (вмешательство: ортез, упражнения и ориентация; ориентация) на 8 (группа ориентации: 8 различных групп ориентации) на 3 (момент оценки: 1- первая оценка [начальная], 2 - вторая оценка [через 1 год], 3- третья оценка [через 2 года]) с повторными измерениями по последнему фактору. Чтобы сравнить оценки боли в моменты оценки, тест Фридмана был использован для трех вопросов модуля боли DASH в отдельный момент. Апостериорные сравнения проводились с использованием теста Tukey-HSD (p<0,05).