Stratégiák osteoarthritisben szenvedő betegek számára, segítő technológia és gyakorlatok használatával.

Résztvevők

A São Paulo-i Egyetem Orvostudományi Karának Ortopédiai és Traumatológiai Intézetének (FMUSP) csontanyagcsere-betegségekkel foglalkozó csoportjába 200 beteg került be. A 40 és 80 év közötti, térdízületben osteoarthritisben (OA) szenvedő betegek mintája a hüvelykujj első carpometacarpalis, metacarpophalangealis vagy interphalangealis ízülete és a proximális vagy distalis interphalangealis ízület érintett volt. az ujjak Kelgreen és Lawrence (KL) I–III.

A mintanagyság kiszámításához egy próbatesztet végeztünk 15 alanyon, és feltételeztük: alfa 5%, béta 20% (teljesítmény = 80%) és 10% különbség a csoportok között az egyes skálákon elért pontszámok alapján. Ezekkel az adatokkal minimum 200 egyedre számítottak.

Közbelépés

A résztvevők a São Paulo-i Egyetem Orvostudományi Karának Ortopédiai és Traumatológiai Intézetének (FMUSP) csontanyagcsere-betegségek csoportjának OA-kezelési programjában részt vevő betegek.

Ezeket a betegeket a funkcionális tevékenységek végzésére és a felső végtagok antropometriai paraméterei alapján értékelték. A kar, váll és kéz fogyatékossága (DASH), a Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), kérdőívek, valamint a Jamar® dinamométerrel mért fogási szilárdság, kulcscsípés, hárompontos becsípés és a pép becsípése a készülékkel. B & L Pinch-gauge® dinamométer.

Az erőt 3 próba számtani átlaga után határoztuk meg. A teszteket kétoldalúan végeztük. Deformitások jelenlétéről is beszámoltak.

A teljes mintát két csoportra osztották. Mindketten megkapták az ízületek védelmére és az energiatakarékosságra vonatkozó iránymutatásokat, beleértve az elméleti és gyakorlati órákat, amelyek célja az összes olyan ízület védelme, amelyet az OA érinthet.

Az elméleti órák diabemutatón keresztül zajlottak az ízületvédelem, az energiatakarékosság, az időszervezés, az otthoni és munkahelyi környezet megszervezése és a napi rutin szervezése fogalmaival. Nyomtatott információs anyagot is biztosítottak.

A gyakorlati órák egy szimulált házban zajlottak, két betegszobába szerelve, amely egy hagyományos ház összes környezetét sugallta. A fent leírt irányelvekhez a terapeuták által készített adaptációkat és a reklámokat, valamint a mindennapi életvitel során használt hagyományos tárgyakat használtuk.

A csoportokat 1 és 2 között osztották fel, amely az 1. csoport volt azokkal a betegekkel, akiknél térdízületi gyulladás jelentkezett, specifikus kézpanaszok nélkül, de radiográfiás leletekkel, a 2. csoportot pedig a radiográfiás jelekkel és tünetekkel rendelkező betegek jellemezték, amelyeknél nagyobb funkcionálisan jelentkeztek. a napi rutin korlátai, vagy amelyek alkalmasak voltak az ortézis modellekkel végzett rehabilitációs kezelésre, mint például nyugvó kéz voláris sín, hüvelykujj stabilizáló sín vagy ujj voláris sín éjszakai támogatással, amelyek célja a fájdalom csillapítása, az érintett ízületek stabilizálása és a deformitások megjelenése/súlyosbodása. A hüvelykujj és az ujjak izomerejének fenntartására vonatkozó gyakorlati irányelveket olyan betegeknél végezték el, akiknél a fájdalom jelentősen javult.

A betegek az első értékelés után 12 és 24 hónappal tértek vissza újraértékelésre.

Dizájnt tanulni

Prospektív, elemző, kísérleti, esetkontroll vizsgálat vegyes adatgyűjtéssel (prospektív és retrospektív).

Statisztikai analízis

A következő változókat tekintettük függő változóknak: HAQ, DASH (általános kérdések, tünetek és funkciók sportolókban, előadóművészekben és munkásokban) és dinamometria (manuális markolat, kulcscsípés, hárompontos becsípés és pép becsípés erőssége) jobb és bal kézre . A függő változókat ANOVA-nak küldtük be 2-es faktorral (Beavatkozás: ortézis, gyakorlatok és orientáció; orientáció) 8-szor (orientációs csoport: 8 különböző orientációs csoport) 3-szor (Értékelés pillanata: 1- első értékelés [kezdeti], 2 - második értékelés [1 év után], 3- harmadik értékelés [2 év után]) ismételt mérésekkel az utolsó faktorban. Az értékelési pillanatokban elért fájdalompontszámok összehasonlítására a Friedman tesztet alkalmaztuk a DASH fájdalommoduljának három kérdésére, külön pillanatban. A post-hoc összehasonlításokat Tukey-HSD teszttel végeztük (p<0,05).