Guangzhou Nutriční a zdravotní studie (GNHS) (GNHS)

Účel: Guangzhou Nutrition and Health Study (GNHS) si klade za cíl vyhodnotit determinanty rizika metabolických onemocnění a změny jejich relevantních ukazatelů (např. osteoporóza, ateroskleróza, diabetes 2. typu, hypertenze, metabolický syndrom, nealkoholické ztučnění jater, kardiovaskulární onemocnění, chronické onemocnění ledvin, tělesné složení, funkce plic, kognitivní funkce atd.) ve výživových aspektech, jakož i další faktory životního prostředí a genetické faktory.

Design studie: GNHS je komunitní prospektivní kohortová studie. Účastníci: V této kohortě byly původní GNHS a další kohortová studie (kontroly případové a kontrolní studie zlomenin kyčle, CCFH) integrovány do jediného projektu GNHS. V letech 2008 až 2013 bylo nabráno asi 4048 zjevně zdravých obyvatel (ve věku 40–80 let) v původním GNHS a v letech 2009 až 2015 bylo nabráno 1070 účastníků základní linie CCFH (52–83 let), všichni žili ve městě Guangzhou ( Jižní Čína) po dobu >5 let. Po dokončení základního vyšetření bylo v letech 2008–2015 do projektu GNHS nabráno celkem 5118 účastníků.

Návštěvy a sběr dat: Účastníci byli/budou navštěvováni každé tři roky na základě pozvání na School of Public Health, Sun Yat-sen University. Při každé návštěvě osobní pohovory, odběr vzorků, antropometrická měření, DXA skenování, ultrasonografické vyhodnocení, vyhodnocení funkce cévního endotelu, vyšetření kardiopulmonální zátěže, MRI, 14denní kontinuální monitorování glukózy v reálném čase, laboratorní testy a vícenásobné -omická data byla/budou provedena. Do prosince 2022 dokončilo 2. a 3. návštěvu 3442 a 2895 subjektů. 4. návštěva začala v roce 2017 a probíhá a dosud bylo znovu navštíveno 2243 účastníků. V roce 2020 odpovědělo asi 1 500 účastníků – nyní při 5. návštěvě. Plánuje se osobní sledování účastníka po dobu minimálně 15 let.

Klíčové proměnné:

1. Dotazníkové rozhovory: Strukturované dotazníky byly/budou použity ke sběru sociodemografických charakteristik účastníků (např. věk, pohlaví a příjem domácnosti), faktorů životního stylu (kouření, pasivní kouření, pití alkoholu, pití čaje, fyzická aktivita), menstruace a reprodukční anamnéza (pouze ženy), kvalita spánku (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI), rodinná anamnéza, psychologické zdraví (Self-rating Anxiety Scale, SAS), zjednodušená škála geriatrické deprese (GDS), sociální podpora a participace, kognitivní funkce (Mini -Mental State Examinations (MMSE) a Addenbrookeovo kognitivní vyšetření (ACE)), obvyklý dietní příjem (ověřený 79-položkový kvantitativní dotazník o frekvenci potravin), užívání doplňků a anamnéza chronických onemocnění.
2. Fyzikální vyšetření: Antropometrická měření (váha, výška, obvod pasu, boků, krku atd.), měření krevního tlaku, síly úchopu, svalové funkce a sledování pohybu náramku.
3. DXA skenování: Ke stanovení hustoty kostí a obsahu kostních minerálů v celém těle, bederní páteři (L1-L4), v místech levé kyčle byla/bude použita rentgenová absorbometrie s duální energií (DXA, Discovery W; Hologic Inc.) , informace o geometrii kostí v kyčli, tukové hmotě a svalové hmotě v celém těle a jeho podoblazích.
4. Ultrasonografické hodnocení: Bylo/bude provedeno ultrasonografické hodnocení karotické arterie a horních břišních orgánů (např. jater a ledvin), aby se určila tloušťka intima-media karotidy a plak, ztučnění jater.
5. Hodnocení funkce cévního endotelu: Vasodilatace zprostředkovaná průtokem krve.
6. Kardiopulmonální zátěžové vyšetření: Funkce plic.
7. MRI: Magnetická rezonance v mozku byla/bude použita ke studiu mikrostruktury mozkové tkáně a zkoumání mozkových funkcí. MRI horní části břicha byla/bude provedena za účelem posouzení struktury a obsahu tuku a železa v játrech, tukové a svalové hmoty a tuku kostní dřeně obratlů a napomáhá k identifikaci renálního angiomyolipomu a maligních renálních nádorů.
8. 14denní kontinuální monitorování glukózy v reálném čase: 14denní kontinuální monitorování glukózy bylo použito ke stanovení glykemických odpovědí na různé obvyklé denní potraviny (pomocí 7denního stravovacího deníku založeného na obrázcích) za použití standardních snídaní 3 typů jako interních kalibrátorů .
9. Odběry vzorků: Vzorek krve nalačno přes noc byl/bude odebrán a rozdělen na sérum, plazmu, erytrocyty a leukocyty během dvou hodin. Vzorky první moče, obličeje a slin časně ráno byly/budou odebrány, separovány a uchovávány při -80 °C až do testování.

10. Laboratorní testy:

    1. Sérový lipidový profil nalačno.
    2. Indexy související s diabetem; glukóza nalačno, inzulín, HbA1c a fruktosamin.
    3. Kyselina močová.
    4. Nutriční indexy: mastné kyseliny, vitamíny, minerály, alkaloidy, karotenoidy, flavonoidy, aminokyseliny obsahující síru a tak dále.
    5. Zánětlivé cytokiny.
    6. Index oxidačního stresu.
    7. Adipocyty.
    8. Sexuální hormony.
    9. Markery související s funkcí jater a ledvin.
    10. Rutinní krevní test.

11. Multi-omics data:

    1. Genotypizační data (Illumina Asian Screening-750000 pole).
    2. Střevní mikroflóra: 16S ribozomální RNA, metagenom a sekvenování vnitřního transkribovaného spaceru 2 (ITS2).
    3. Necílená sérová a fekální proteomika: asi 430 unikátních lidských proteinových skupin v séru, 1253 lidských proteinů a 83683 mikrobiálních proteinů ve stolici.
    4. Cílená sérová a fekální metabolomika: aminokyseliny, benzenoid, žlučové kyseliny, sacharidy, karnitiny, mastné kyseliny, indoly, nukleosidy, organické kyseliny, organokyslíkaté sloučeniny, fenylpropanové kyseliny, pyridiny a tak dále. Dosud bylo kvantifikováno přibližně 200 metabolitů.
12. Morbidita a úmrtnost: Relevantní údaje byly/budou získávány také prostřednictvím místních vícenásobných zdravotnických informačních systémů.
13. Ostatní: V závislosti na budoucích potřebách a zdrojích bude vyvinuto mnoho dalších laboratorních testů nebo testů přístrojů.

Analýza dat: Analýzy rozptylu a kovariance nebo model smíšených efektů byly/budou použity k porovnání průměrných rozdílů v kontinuálních výsledcích (např. změny hustoty kostních minerálů, hmoty tělesného tuku nebo tloušťky intima-media) mezi kvartily. Coxova proporcionální rizika nebo logistické regresní modely byly/budou použity k posouzení rizika expozice (např. příjmu výživy a fyzické aktivity) na kategorických výsledcích. Analýza cesty byla/bude použita k posouzení potenciálních zprostředkujících účinků v kauzální cestě mezi expozicemi a výsledky.