Estudio de Salud y Nutrición de Guangzhou (GNHS) (GNHS)

Propósito: El Estudio de Salud y Nutrición de Guangzhou (GNHS) tiene como objetivo evaluar los determinantes del riesgo de enfermedades metabólicas y los cambios en sus índices relevantes (por ejemplo, osteoporosis, aterosclerosis, diabetes tipo 2, hipertensión, síndrome metabólico, enfermedad del hígado graso no alcohólico, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica, composición corporal, función pulmonar, función cognitiva, etc.) en aspectos nutricionales, así como otros factores ambientales y genéticos.

Diseño del estudio: GNHS es un estudio de cohorte prospectivo basado en la comunidad. Participantes: En esta cohorte, el GNHS original y otro estudio de cohorte (los controles de un estudio de casos y controles de fracturas de cadera, CCFH) se han integrado en el único proyecto GNHS. Alrededor de 4048 residentes aparentemente sanos (de 40 a 80 años de edad) en el GNHS original fueron reclutados entre 2008 y 2013, y 1070 participantes en la línea base de CCFH (de 52 a 83 años de edad) fueron reclutados de 2009 a 2015, todos viviendo en la ciudad de Guangzhou ( sur de China) durante >5 años. Después de completar el examen de referencia, se reclutaron un total de 5118 participantes durante 2008-2015 en el proyecto GNHS.

Visitas y recopilación de datos: Los participantes fueron/serán visitados cada tres años por invitados a la Escuela de Salud Pública de la Universidad Sun Yat-sen. En cada visita, entrevistas cara a cara, recolección de muestras, mediciones antropométricas, escaneo DXA, evaluación de ultrasonografía, evaluación de la función del endotelio vascular, prueba de ejercicio cardiopulmonar, resonancia magnética, pruebas de monitoreo continuo de glucosa en tiempo real de 14 días, pruebas de laboratorio y multi -Se realizaron/se realizarán datos ómicos. Hasta diciembre de 2022, 3442 y 2895 sujetos completaron la 2ª y 3ª visita. La cuarta visita comenzó en 2017 y ha estado en curso, y hasta ahora se han vuelto a visitar 2243 participantes. Alrededor de 1500 participantes respondieron en 2020, ahora en la quinta visita. Está previsto realizar un seguimiento presencial del participante durante al menos 15 años.

Variables clave:

1. Entrevistas con cuestionarios: Se utilizaron/se utilizarán cuestionarios estructurados para recopilar las características sociodemográficas de los participantes (p. ej., edad, sexo e ingresos familiares), factores del estilo de vida (tabaquismo, tabaquismo pasivo, consumo de alcohol, consumo de té, actividad física), menstruación y antecedentes reproductivos (solo mujeres), calidad del sueño (Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, PSQI), antecedentes familiares, salud psicológica (Escala de Ansiedad de Autoevaluación, SAS), Escala de Depresión Geriátrica Simplificada (GDS), participación y apoyo social, función cognitiva (Mini -Exámenes del estado mental (MMSE) y el examen cognitivo de Addenbrooke (ACE), ingesta dietética habitual (un cuestionario de frecuencia de alimentos cuantitativo validado de 79 ítems), uso de suplementos e historial de enfermedades crónicas.
2. Exámenes físicos: Mediciones antropométricas (peso, talla, circunferencia de cintura, cadera y cuello, etc.), tomas de presión arterial, fuerza de prensión, control de función muscular y movimiento de pulsera.
3. Exploración DXA: se utilizó/se utilizará una absorciometría de rayos X de energía dual (DXA, Discovery W; Hologic Inc.) para determinar la densidad ósea y el contenido mineral óseo en todo el cuerpo, la columna lumbar (L1-L4), los sitios de la cadera izquierda , información de geometría ósea en la cadera, masa grasa y masa muscular en todo el cuerpo y sus subregiones.
4. Evaluaciones ecográficas: se realizó o se realizará una evaluación ecográfica de la arteria carótida y los órganos abdominales superiores (p. ej., hígado y riñón) para determinar el espesor de la íntima-media de la arteria carótida y la placa, hígado graso.
5. Evaluación de la función endotelial vascular: vasodilatación mediada por el flujo sanguíneo.
6. Prueba de ejercicio cardiopulmonar: función pulmonar.
7. Resonancia magnética: la resonancia magnética del cerebro se utilizó o se utilizará para estudiar la microestructura del tejido cerebral e investigar la función cerebral. Se realizó/se realizará una resonancia magnética del abdomen superior para evaluar la estructura y el contenido de grasa y hierro del hígado, la masa grasa y muscular y la grasa de la médula ósea vertebral, y ayudar a identificar el angiomiolipoma renal y los tumores renales malignos.
8. Pruebas de monitoreo continuo de glucosa en tiempo real de 14 días: se utilizó un monitoreo continuo de glucosa de 14 días para determinar las respuestas glucémicas a varios alimentos diarios habituales (mediante un diario de alimentos basado en imágenes de 7 días) usando desayuno estándar de 3 tipos como calibradores internos .
9. Recolección de muestras: La muestra de sangre en ayunas durante la noche fue/será recolectada y separada en suero, plasma, eritrocitos y leucocitos en dos horas. Las muestras de orina, rostros y saliva de la primera evacuación temprano en la mañana se recolectaron, separaron y almacenaron a -80 °C hasta las pruebas.

10. Pruebas de laboratorio:

    1. Perfil de lípidos séricos en ayunas.
    2. índices relacionados con la diabetes; glucosa en ayunas, insulina, HbA1c y fructosamina.
    3. Ácido úrico.
    4. Índices nutricionales: ácidos grasos, vitaminas, minerales, alcaloides, carotenoides, flavonoides, aminoácidos azufrados, etc.
    5. Citocinas inflamatorias.
    6. Índice de estrés oxidativo.
    7. Adipocitos.
    8. hormonas sexuales
    9. Marcadores relacionados con la función hepática y renal.
    10. Análisis de sangre de rutina.

11. Datos multiómicos:

    1. Datos de genotipado (matrices Illumina Asian Screening-750000).
    2. Microbiota intestinal: secuenciación de ARN ribosomal 16S, metagenoma y espaciador transcrito interno 2 (ITS2).
    3. Proteómica fecal y sérica no dirigida: alrededor de 430 grupos únicos de proteínas humanas en suero, 1253 proteínas humanas y 83683 proteínas microbianas en heces.
    4. Metabolómica sérica y fecal dirigida: aminoácidos, bencenoide, ácidos biliares, carbohidratos, carnitinas, ácidos grasos, indoles, nucleósidos, ácidos orgánicos, compuestos organooxígenos, ácidos fenilpropanoicos, piridinas, etc. Hasta el momento se han cuantificado aproximadamente 200 metabolitos.
12. Morbilidad y mortalidad: También se recuperaron/se recuperarán datos relevantes a través de múltiples sistemas locales de información de salud.
13. Otros: Se desarrollarán muchas otras pruebas de laboratorio o pruebas de instrumentos dependiendo de las necesidades y recursos en el futuro.

Análisis de datos: Se usaron/se utilizarán análisis de varianza y covarianza, o modelo de efectos mixtos para comparar las diferencias medias en los resultados continuos (p. ej., cambios en la densidad mineral ósea, la masa grasa corporal o el espesor íntima-media) entre los cuartiles. Los riesgos proporcionales de Cox o los modelos de regresión logística se usaron o se usarán para evaluar el riesgo de exposiciones (p. ej., ingesta nutricional y actividad física) en resultados categóricos. Se utilizó/se utilizará el análisis de rutas para evaluar los efectos mediadores potenciales en la ruta causal entre las exposiciones y los resultados.