Účinnost spánku bez pilulek (SWOP), online program snižování drog

Nespavost je definována jako potíže s usínáním, udržením spánku nebo časným ranním probouzením. Odhaduje se, že chronická nespavost postihuje 9–15 % světové populace. Nedostatek spánku zvyšuje riziko mnoha chronických onemocnění, jako je obezita, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění, úzkost a deprese. Dva typy léčby chronické nespavosti jsou kognitivně behaviorální terapie (CBT) a farmakoterapie, z nichž druhá zahrnuje benzodiazepiny a nebenzodiazepiny.

Použití hypnotických léků je určeno k předepisování jako krátkodobá léčba na jeden nebo dva týdny, ale většinou tomu tak není. Zneužívání hypnotik a závislost jsou převládající problémy, které se zvyšují s postupujícím věkem. S pravidelným příjmem těchto látek přichází řada nežádoucích účinků, jako je sedace, kognitivní a psychomotorické účinky, pády a další nehody. Ve srovnání s neuživateli drog jsou kognitivní příhody 5,0krát pravděpodobnější, psychomotorické příhody 3,0krát pravděpodobnější a denní únava je u uživatelů drog 4,0krát pravděpodobnější. Nebenzodiazepiny i benzodiazepiny mají potenciál k závislosti a abstinenčnímu syndromu, ačkoliv zolpidem a další nebenzodiazepinová hypnotika se staly preferovanými léky pro zvládnutí nespavosti kvůli nižšímu profilu vedlejších účinků. Abstinenční příznaky jsou spojeny s rychlým snížením dávky nebo náhlým vysazením léku. Tyto příznaky zahrnují rebound insomnii, úzkost, poruchy paměti a koncentrace a v těžkých stavech psychotické příznaky, delirium a epileptické záchvaty.

Nedávné srovnání údajů o nákladech spojených s farmakoterapií a kognitivně behaviorální terapií ukázalo, že CBT je výrazně méně nákladná než farmakoterapie. Bohužel, CBT se často nepoužívá kvůli omezenému přístupu k vhodně vyškoleným odborníkům. Kombinace ekvivalentní účinnosti, snížených nákladů a příznivého profilu vedlejších účinků učinila z kognitivně behaviorální terapie (CBT) preferovanou léčbu nespavosti, jak dokládají doporučení Americké akademie spánkové medicíny. V poslední době bylo poskytování CBT pro nespavost rozšířeno tak, aby bylo poskytováno prostřednictvím webových portálů. Byla vyvinuta řada webových programů pro nespavost se slibnými výsledky. Některé z těchto programů měřily hypnotické použití.

Velikost účinku spojená s online CBT (bez složky s postupným snižováním drog) na snížení užívání hypnotických drog byla malá a tyto studie zaměstnávaly směs účastníků, z nichž pouze někteří se zajímají o snižování s proměnlivou úrovní motivace. Studie porovnávající CBT plus postupné snižování drog se samotným snižováním drog pomocí brožur a osobních sezení zjistily, že tyto intervence jsou středně účinné při snižování dávkování a frekvence užívání léků na spaní.

Cílem studie je zjistit, zda online program snižování drog (Sleeping without Pills; SWOP) může vést k úspěšnému snižování dávky u hypnoticky závislé insomnie (primární cíl), a zda je takové snižování spojeno se zlepšením denního fungování a spánku (sekundární Cíle).