Werkzaamheid van slapen zonder pillen (SWOP), een online afbouwprogramma voor medicijnen

Slapeloosheid wordt gedefinieerd als moeite met inslapen, doorslapen of vroeg wakker worden. Chronische slapeloosheid treft naar schatting 9-15% van de wereldbevolking. Gebrek aan slaap verhoogt iemands risico op veel chronische ziekten zoals obesitas, diabetes, hart- en vaatziekten, angst en depressie. De twee soorten behandelingen die beschikbaar zijn voor chronische slapeloosheid zijn cognitieve gedragstherapie (CBT) en farmacotherapie, waarvan de laatste benzodiazepinen en niet-benzodiazepinen omvat.

Het gebruik van hypnotica is bedoeld om te worden voorgeschreven als een kortdurende behandeling van één of twee weken, maar dit is meestal niet het geval. Hypnotiserend misbruik en afhankelijkheid zijn veelvoorkomende problemen die toenemen naarmate de leeftijd vordert. Met de regelmatige inname van deze stoffen komen veel nadelige effecten zoals sedatie, cognitieve en psychomotorische effecten, vallen en andere ongevallen. Vergeleken met niet-drugsgebruikers zijn cognitieve gebeurtenissen 5,0 keer waarschijnlijker, psychomotorische gebeurtenissen 3,0 keer waarschijnlijker en vermoeidheid overdag 4,0 keer meer kans bij drugsgebruikers. Zowel niet-benzodiazepines als benzodiazepines hebben het potentieel voor afhankelijkheid en ontwenning, hoewel zolpidem en andere niet-benzodiazepine-hypnotica de voorkeursgeneesmiddelen zijn geworden om slapeloosheid te behandelen vanwege het lagere bijwerkingenprofiel. Ontwenningsverschijnselen gaan gepaard met een snelle dosisverlaging of abrupte stopzetting van medicatie. Deze symptomen omvatten rebound-slapeloosheid, angst, geheugen- en concentratiestoornissen en in ernstige toestanden psychotische symptomen, delirium en epileptische aanvallen.

Een recente vergelijking van kostengegevens in verband met farmacotherapie en cognitieve gedragstherapie toonde aan dat CBT significant goedkoper was dan farmacotherapie. Helaas wordt CGT vaak niet toegepast vanwege de beperkte toegang tot goed opgeleide beoefenaars. De combinatie van gelijkwaardige werkzaamheid, lagere kosten en een gunstig bijwerkingenprofiel heeft van cognitieve gedragstherapie (CBT) de voorkeursbehandeling voor slapeloosheid gemaakt, zoals blijkt uit aanbevelingen van de American Academy of Sleep Medicine. Meer recentelijk is de levering van CGT voor slapeloosheid verbeterd om te worden aangeboden via webgebaseerde portals. Er is een aantal webgebaseerde programma's voor slapeloosheid ontwikkeld met veelbelovende resultaten. Sommige van deze programma's maten het gebruik van hypnotica.

De effectgrootte geassocieerd met online CGT (zonder afbouwende component) op het verminderen van hypnoticagebruik was klein, en deze onderzoeken hebben een mix van deelnemers gebruikt, van wie er slechts enkele geïnteresseerd zijn in afbouwen met variabele niveaus van motivatie. Studies die CBT plus het afbouwen van medicijnen vergelijken met alleen het afbouwen van medicijnen met behulp van boekjes en persoonlijke sessies, hebben aangetoond dat dergelijke interventies matig effectief zijn bij het verminderen van de dosering en frequentie van het gebruik van slaapmedicatie.

Het doel van de studie is om vast te stellen of een online afbouwprogramma (Slapen zonder Pillen; SWOP) kan leiden tot succesvol afbouwen van medicijnen bij hypnose-afhankelijke slapeloosheid (primaire doelstelling), en of een dergelijke afbouw geassocieerd is met een beter functioneren overdag en betere slaap (secundaire afbouw). doelen).