Efficacité de Sleeping Without Pills (SWOP), un programme de réduction progressive des médicaments en ligne

L'insomnie est définie comme une difficulté à s'endormir, à rester endormi ou à se réveiller tôt le matin. On estime que l'insomnie chronique affecte 9 à 15 % de la population mondiale. Le manque de sommeil augmente le risque de nombreuses maladies chroniques telles que l'obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'anxiété et la dépression. Les deux types de traitement disponibles pour l'insomnie chronique sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la pharmacothérapie, cette dernière comprenant des benzodiazépines et des non-benzodiazépines.

L'utilisation de médicaments hypnotiques est destinée à être prescrite en traitement de courte durée d'une ou deux semaines, cependant ce n'est pas le cas la plupart du temps. L'abus d'hypnose et la dépendance sont des problèmes courants qui augmentent avec l'âge. La prise régulière de ces substances s'accompagne de nombreux effets indésirables comme la sédation, les effets cognitifs et psychomoteurs, les chutes et autres accidents. Par rapport aux non-usagers de drogues, les événements cognitifs sont 5,0 fois plus probables, les événements psychomoteurs sont 3,0 fois plus probables et la fatigue diurne est 4,0 fois plus probable chez les toxicomanes. Les non-benzodiazépines et les benzodiazépines ont un potentiel de dépendance et de sevrage, bien que le zolpidem et d'autres agents hypnotiques non benzodiazépines soient devenus les médicaments préférés pour gérer l'insomnie en raison du faible profil d'effets secondaires. Les symptômes de sevrage sont associés à une diminution rapide de la dose ou à un arrêt brutal du médicament. Ces symptômes comprennent l'insomnie de rebond, l'anxiété, les troubles de la mémoire et de la concentration et, dans les états graves, les symptômes psychotiques, le délire et les crises d'épilepsie.

Une comparaison récente des données sur les coûts associés à la pharmacothérapie et à la thérapie cognitivo-comportementale a montré que la TCC était significativement moins coûteuse que la pharmacothérapie. Malheureusement, la TCC n'est souvent pas appliquée en raison d'un accès limité à des praticiens dûment formés. La combinaison d'une efficacité équivalente, de coûts réduits et d'un profil d'effets secondaires favorable a fait de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) le traitement préféré de l'insomnie, comme en témoignent les recommandations de l'American Academy of Sleep Medicine. Plus récemment, la prestation de la TCC pour l'insomnie a été améliorée pour être fournie via des portails Web. Un certain nombre de programmes Web pour l'insomnie ont été développés avec des résultats prometteurs. Certains de ces programmes mesuraient l'utilisation des hypnotiques.

L'ampleur de l'effet associé à la TCC en ligne (sans composante de réduction progressive des médicaments) sur la réduction de l'utilisation des hypnotiques a été faible, et ces études ont employé un mélange de participants, dont seuls certains sont intéressés par la réduction avec des niveaux de motivation variables. Des études comparant la TCC plus la réduction progressive des médicaments à la réduction progressive des médicaments seuls à l'aide de livrets et de séances en personne ont révélé que de telles interventions sont modérément efficaces pour réduire la posologie et la fréquence d'utilisation des somnifères.

Les objectifs de l'étude sont de déterminer si un programme en ligne de réduction progressive des médicaments (Sleeping without Pills ; SWOP) peut conduire à une réduction réussie des médicaments dans l'insomnie hypnotique dépendante (objectif principal), et si une telle réduction est associée à une amélioration du fonctionnement diurne et du sommeil (objectif secondaire). objectifs).