Skuteczność snu bez pigułek (SWOP), internetowy program zmniejszania liczby leków

Bezsenność definiowana jest jako trudności z zasypianiem, utrzymaniem snu lub wczesnym budzeniem się rano. Szacuje się, że chroniczna bezsenność dotyka 9-15% światowej populacji. Brak snu zwiększa ryzyko wystąpienia wielu chorób przewlekłych, takich jak otyłość, cukrzyca, choroby układu krążenia, stany lękowe i depresja. Dwa rodzaje leczenia dostępne w przypadku przewlekłej bezsenności to terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i farmakoterapia, z których ta ostatnia obejmuje benzodiazepiny i nie-benzodiazepiny.

Stosowanie leków nasennych ma być przepisywane jako krótkotrwałe leczenie trwające jeden lub dwa tygodnie, jednak w większości przypadków tak nie jest. Nadużycia hipnotyczne i uzależnienie to powszechne problemy, które nasilają się wraz z wiekiem. Regularne przyjmowanie tych substancji wiąże się z wieloma działaniami niepożądanymi, takimi jak uspokojenie, efekty poznawcze i psychomotoryczne, upadki i inne wypadki. W porównaniu z użytkownikami niebędącymi narkotykami, zdarzenia poznawcze są 5,0 razy bardziej prawdopodobne, zdarzenia psychomotoryczne są 3,0 razy bardziej prawdopodobne, a zmęczenie w ciągu dnia jest 4,0 razy bardziej prawdopodobne wśród narkomanów. Zarówno niebenzodiazepiny, jak i benzodiazepiny mają potencjał uzależniający i odstawienia, chociaż zolpidem i inne niebenzodiazepinowe środki nasenne stały się preferowanymi lekami do leczenia bezsenności ze względu na niższy profil skutków ubocznych. Objawy odstawienne są związane z szybkim zmniejszeniem dawki lub nagłym odstawieniem leku. Objawy te obejmują bezsenność z odbicia, niepokój, zaburzenia pamięci i koncentracji, aw ciężkich stanach objawy psychotyczne, delirium i napady padaczkowe.

Niedawne porównanie danych dotyczących kosztów związanych z farmakoterapią i terapią poznawczo-behawioralną wykazało, że CBT była znacznie mniej kosztowna niż farmakoterapia. Niestety CBT często nie jest stosowana ze względu na ograniczony dostęp do odpowiednio przeszkolonych praktyków. Połączenie równoważnej skuteczności, zmniejszonych kosztów i korzystnego profilu skutków ubocznych sprawiło, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest preferowanym sposobem leczenia bezsenności, o czym świadczą rekomendacje Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu. Niedawno ulepszono dostarczanie CBT na bezsenność, aby można było je zapewniać za pośrednictwem portali internetowych. Opracowano szereg internetowych programów leczenia bezsenności, które przyniosły obiecujące wyniki. Niektóre z tych programów mierzyły użycie nasenne.

Wielkość efektu związana z CBT online (bez składnika zmniejszania dawki leku) na zmniejszenie używania narkotyków nasennych była niewielka, a badania te obejmowały mieszankę uczestników, z których tylko niektórzy byli zainteresowani stopniowaniem ze zmiennymi poziomami motywacji. Badania porównujące CBT i zmniejszanie dawki leku z samym zmniejszaniem dawki leku przy użyciu broszur i sesji osobistych wykazały, że takie interwencje są umiarkowanie skuteczne w zmniejszaniu dawki i częstotliwości stosowania leków nasennych.

Celem badania jest ustalenie, czy internetowy program zmniejszania liczby leków (Sleeping without Pills; SWOP) może prowadzić do skutecznego zmniejszania dawki leków w bezsenności zależnej od hipnozy (cel główny) i czy takie zmniejszanie wiąże się z poprawą funkcjonowania w ciągu dnia i snu (drugorzędny cel). celuje).