Effektiviteten av att sova utan piller (SWOP), ett program för nedtrappning av läkemedel online

Sömnlöshet definieras som svårigheter med att somna, att sova eller att vakna tidigt på morgonen. Kronisk sömnlöshet beräknas drabba 9-15 % av världens befolkning. Sömnbrist ökar en persons risk för många kroniska sjukdomar som fetma, diabetes, hjärt- och kärlsjukdomar, ångest och depression. De två typerna av behandling som finns för kronisk sömnlöshet är kognitiv beteendeterapi (KBT) och farmakoterapi, varav den senare inkluderar bensodiazepiner och icke-bensodiazepiner.

Användningen av hypnotiska läkemedel är avsedd att förskrivas som en korttidsbehandling på en eller två veckor, men detta är inte fallet för det mesta. Hypnotiska missbruk och beroende är vanliga problem som ökar med stigande ålder. Med regelbundet intag av dessa ämnen kommer många negativa effekter såsom sedering, kognitiva och psykomotoriska effekter, fall och andra olyckor. I förhållande till icke-droganvändare är kognitiva händelser 5,0 gånger mer sannolika, psykomotoriska händelser är 3,0 gånger mer sannolika och trötthet under dagtid är 4,0 gånger mer sannolikt bland narkotikamissbrukare. Både icke-bensodiazepiner och bensodiazepiner har potential för beroende och abstinens, även om zolpidem och andra icke-bensodiazepiner hypnotiska medel har blivit de föredragna läkemedlen för att hantera sömnlöshet på grund av den lägre biverkningsprofilen. Abstinenssymtom är förknippade med en snabb dosminskning eller plötsligt utsättande av medicinering. Dessa symtom inkluderar rebound-sömnlöshet, ångest, minnes- och koncentrationsförsämringar och i svåra tillstånd, psykotiska symtom, delirium och epileptiska anfall.

En nyligen genomförd jämförelse av kostnadsdata förknippade med farmakoterapi och kognitiv beteendeterapi visade att KBT var betydligt billigare än farmakoterapi. Tyvärr tillämpas ofta inte KBT på grund av begränsad tillgång till lämpligt utbildade utövare. Kombinationen av motsvarande effekt, minskade kostnader och gynnsam biverkningsprofil har gjort kognitiv beteendeterapi (KBT) till den föredragna behandlingen för sömnlöshet, vilket framgår av rekommendationer från American Academy of Sleep Medicine. På senare tid har leveransen av KBT för sömnlöshet förbättrats för att tillhandahållas via webbaserade portaler. Ett antal webbaserade program för sömnlöshet har utvecklats med lovande resultat. Vissa av dessa program mätte hypnotisk användning.

Effektstorleken associerad med online-KBT (utan drognedskärningskomponent) för att minska användningen av hypnotiska droger har varit liten, och dessa studier har använt en blandning av deltagare, av vilka endast några är intresserade av att minska med varierande motivationsnivåer. Studier som jämförde KBT plus läkemedelsnedskärning med enbart läkemedelsnedskärning med hjälp av broschyrer och personliga sessioner har funnit att sådana interventioner är måttligt effektiva för att minska doseringen och frekvensen av sömnmedicinering.

Syftet med studien är att avgöra om ett online-läkemedelsnedtrappningsprogram (Sleeping without Pills; SWOP) kan leda till framgångsrik drognedtrappning vid hypnotisk beroende sömnlöshet (primärt syfte), och om sådan nedtrappning är förknippad med förbättrad dagtidsfunktion och sömn (sekundärt). mål).