Эффективность сна без таблеток (SWOP), онлайн-программа снижения дозы лекарств

Бессонница определяется как трудности с засыпанием, продолжительным сном или ранним утренним пробуждением. По оценкам, хроническая бессонница затрагивает 9-15% населения мира. Недостаток сна увеличивает риск многих хронических заболеваний, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, тревога и депрессия. Два типа лечения хронической бессонницы — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и фармакотерапия, последняя из которых включает бензодиазепины и небензодиазепины.

Использование снотворных препаратов предназначено для краткосрочного лечения в течение одной или двух недель, однако в большинстве случаев это не так. Гипнотическое насилие и зависимость являются распространенными проблемами, которые усугубляются с возрастом. При регулярном приеме этих веществ возникает множество побочных эффектов, таких как седативный эффект, когнитивные и психомоторные эффекты, падения и другие несчастные случаи. По сравнению с не употребляющими наркотики когнитивные события в 5,0 раз чаще, психомоторные события в 3,0 раза, а дневная усталость в 4,0 раза чаще среди наркоманов. Как небензодиазепины, так и бензодиазепины могут вызывать зависимость и синдром отмены, хотя золпидем и другие небензодиазепиновые снотворные стали предпочтительными препаратами для лечения бессонницы из-за более низкого профиля побочных эффектов. Симптомы отмены связаны с быстрым снижением дозы или резким прекращением приема препарата. Эти симптомы включают рикошетную бессонницу, тревогу, нарушения памяти и концентрации внимания, а в тяжелых состояниях — психотические симптомы, делирий и эпилептические припадки.

Недавнее сравнение данных о затратах, связанных с фармакотерапией и когнитивно-поведенческой терапией, показало, что КПТ была значительно дешевле, чем фармакотерапия. К сожалению, когнитивно-поведенческая терапия часто не применяется из-за ограниченного доступа к соответствующим образом подготовленным практикам. Сочетание эквивалентной эффективности, сниженных затрат и благоприятного профиля побочных эффектов сделало когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) предпочтительным методом лечения бессонницы, о чем свидетельствуют одобрения Американской академии медицины сна. Совсем недавно доставка КПТ при бессоннице была расширена и стала осуществляться через веб-порталы. Ряд веб-программ для лечения бессонницы был разработан с многообещающими результатами. Некоторые из этих программ измеряли использование гипноза.

Величина эффекта, связанного с когнитивно-поведенческой терапией онлайн (без компонента снижения дозы препарата) на снижение употребления снотворных, была небольшой, и в этих исследованиях участвовали разные участники, только некоторые из которых заинтересованы в снижении дозы с различными уровнями мотивации. Исследования, сравнивающие когнитивно-поведенческую терапию в сочетании со снижением дозы лекарственного препарата и только снижением дозы препарата с использованием буклетов и личных сессий, показали, что такие вмешательства умеренно эффективны в снижении дозировки и частоты использования снотворных.

Цели исследования заключаются в том, чтобы определить, может ли онлайн-программа снижения дозы препарата («Сон без таблеток»; SWOP) привести к успешному снижению дозы препарата при гипнотически зависимой бессоннице (основная цель) и связано ли такое снижение дозы с улучшением дневного функционирования и сна (вторичная цель). цели).