Effektiviteten af ​​at sove uden piller (SWOP), et online program til nedtrapning af lægemidler

Søvnløshed defineres som besvær med at falde i søvn, forblive i søvn eller tidligt op om morgenen. Kronisk søvnløshed anslås at påvirke 9-15 % af verdens befolkning. Mangel på søvn øger en persons risiko for mange kroniske sygdomme som fedme, diabetes, hjerte-kar-sygdomme, angst og depression. De to typer behandling, der er tilgængelige for kronisk søvnløshed, er kognitiv adfærdsterapi (CBT) og farmakoterapi, hvoraf sidstnævnte omfatter benzodiazepiner og ikke-benzodiazepiner.

Brugen af ​​hypnotisk medicin er beregnet til at blive ordineret som en kortvarig behandling på en eller to uger, men dette er ikke tilfældet det meste af tiden. Hypnotisk misbrug og afhængighed er udbredte problemer, der stiger med alderen. Med det regelmæssige indtag af disse stoffer følger mange bivirkninger såsom sedation, kognitive og psykomotoriske effekter, fald og andre ulykker. I forhold til ikke-stofbrugere er kognitive hændelser 5,0 gange mere sandsynlige, psykomotoriske hændelser er 3,0 gange mere sandsynlige, og træthed i dagtimerne er 4,0 gange mere sandsynlig blandt stofbrugere. Både ikke-benzodiazepiner og benzodiazepiner har potentiale for afhængighed og abstinenser, selvom zolpidem og andre ikke-benzodiazepiner hypnotiske midler er blevet de foretrukne lægemidler til at håndtere søvnløshed på grund af den lavere bivirkningsprofil. Abstinenssymptomer er forbundet med et hurtigt dosisfald eller brat seponering af medicin. Disse symptomer omfatter rebound-søvnløshed, angst, hukommelses- og koncentrationsforstyrrelser og i svære tilstande, psykotiske symptomer, delirium og epileptiske anfald.

En nylig sammenligning af omkostningsdata forbundet med farmakoterapi og kognitiv adfærdsterapi viste, at CBT var signifikant billigere end farmakoterapi. Desværre anvendes CBT ofte ikke på grund af begrænset adgang til passende uddannede behandlere. Kombinationen af ​​tilsvarende effekt, reducerede omkostninger og gunstige bivirkningsprofiler har gjort kognitiv adfærdsterapi (CBT) til den foretrukne behandling for søvnløshed, som det fremgår af godkendelser fra American Academy of Sleep Medicine. For nylig er leveringen af ​​CBT til søvnløshed blevet forbedret til at blive leveret gennem webbaserede portaler. Der er udviklet en række webbaserede programmer mod søvnløshed med lovende resultater. Nogle af disse programmer målte hypnotisk brug.

Effektstørrelsen forbundet med online CBT (uden stofnedtrapningskomponent) på reduktion af hypnotisk stofbrug har været lille, og disse undersøgelser har ansat en blanding af deltagere, hvoraf kun nogle er interesserede i nedtrapning med varierende motivationsniveauer. Undersøgelser, der sammenligner CBT plus lægemiddelnedtrapning med lægemiddelaftrapning alene ved brug af hæfter og personlige sessioner har fundet ud af, at sådanne indgreb er moderat effektive til at reducere dosis og hyppigheden af ​​brug af søvnmedicin.

Formålet med undersøgelsen er at afgøre, om et online-lægemiddelnedtrapningsprogram (Sleeping without Pills; SWOP) kan føre til vellykket medicinnedtrapning ved hypnotisk afhængig søvnløshed (primært formål), og om en sådan nedtrapning er forbundet med forbedret funktion i dagtimerne og søvn (sekundært). mål).