Effektiviteten av å sove uten piller (SWOP), et online program for nedtrapping av narkotika

Søvnløshet er definert som problemer med å sovne, holde seg i søvn eller tidlig oppvåkning om morgenen. Kronisk søvnløshet anslås å påvirke 9-15 % av verdens befolkning. Mangel på søvn øker en persons risiko for mange kroniske sykdommer som fedme, diabetes, hjerte- og karsykdommer, angst og depresjon. De to typene behandling som er tilgjengelig for kronisk søvnløshet er kognitiv atferdsterapi (CBT) og farmakoterapi, hvorav sistnevnte inkluderer benzodiazepiner og ikke-benzodiazepiner.

Bruken av hypnotiske medisiner er ment å foreskrives som en korttidsbehandling på en eller to uker, men dette er ikke tilfellet mesteparten av tiden. Hypnotisk misbruk og avhengighet er utbredte problemer som øker med økende alder. Med regelmessig inntak av disse stoffene følger mange uønskede effekter som sedasjon, kognitive og psykomotoriske effekter, fall og andre ulykker. I forhold til ikke-rusbrukere er kognitive hendelser 5,0 ganger mer sannsynlig, psykomotoriske hendelser er 3,0 ganger mer sannsynlige, og tretthet på dagtid er 4,0 ganger mer sannsynlig blant rusbrukere. Både ikke-benzodiazepiner og benzodiazepiner har potensiale for avhengighet og abstinens, selv om zolpidem og andre ikke-benzodiazepiner hypnotiske midler har blitt de foretrukne stoffene for å håndtere søvnløshet på grunn av den lavere bivirkningsprofilen. Abstinenssymptomer er assosiert med en rask dosereduksjon eller brå seponering av medisiner. Disse symptomene inkluderer rebound-søvnløshet, angst, hukommelses- og konsentrasjonsvansker og i alvorlige tilstander, psykotiske symptomer, delirium og epileptiske anfall.

En nylig sammenligning av kostnadsdata knyttet til farmakoterapi og kognitiv atferdsterapi viste at CBT var betydelig billigere enn farmakoterapi. Dessverre blir CBT ofte ikke brukt på grunn av begrenset tilgang til passende trente utøvere. Kombinasjonen av tilsvarende effekt, reduserte kostnader og gunstig bivirkningsprofil har gjort kognitiv atferdsterapi (CBT) til den foretrukne behandlingen for søvnløshet, noe som fremgår av godkjenninger fra American Academy of Sleep Medicine. Nylig har leveringen av CBT for søvnløshet blitt forbedret for å kunne tilbys gjennom nettbaserte portaler. En rekke nettbaserte programmer for søvnløshet er utviklet med lovende resultater. Noen av disse programmene målte hypnotisk bruk.

Effektstørrelsen assosiert med online CBT (uten medikamentnedtrappingskomponent) for å redusere bruk av hypnotiske stoffer har vært liten, og disse studiene har brukt en blanding av deltakere, hvorav bare noen er interessert i nedtrapping med varierende motivasjonsnivå. Studier som sammenligner CBT pluss nedtrapping av medikamenter med nedtrapping av medikamenter alene ved bruk av hefter og personlige økter, har funnet at slike intervensjoner er moderat effektive for å redusere dosering og frekvens av bruk av søvnmedisiner.

Målet med studien er å finne ut om et online medikamentnedtrappingsprogram (Sleeping without Pills; SWOP) kan føre til vellykket medikamentnedtrapping ved hypnotisk avhengig søvnløshet (primært mål), og om slik nedtrapping er assosiert med forbedret dagtidsfunksjon og søvn (sekundært). mål).