Eficacia de Dormir Sin Pastillas (SWOP), un Programa de Reducción de Drogas en Línea

El insomnio se define como la dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido o despertarse temprano en la mañana. Se estima que el insomnio crónico afecta al 9-15% de la población mundial. La falta de sueño aumenta el riesgo de una persona de muchas enfermedades crónicas como la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la ansiedad y la depresión. Los dos tipos de tratamiento disponibles para el insomnio crónico son la terapia cognitiva conductual (TCC) y la farmacoterapia, la última de las cuales incluye benzodiazepinas y no benzodiazepinas.

El uso de medicamentos hipnóticos está destinado a ser prescrito como un tratamiento a corto plazo de una o dos semanas, sin embargo, este no es el caso la mayoría de las veces. El abuso hipnótico y la dependencia son problemas frecuentes que aumentan con la edad. Con la ingesta regular de estas sustancias vienen muchos efectos adversos como sedación, efectos cognitivos y psicomotores, caídas y otros accidentes. En relación con los no consumidores de drogas, los eventos cognitivos son 5,0 veces más probables, los eventos psicomotores son 3,0 veces más probables y la fatiga diurna es 4,0 veces más probable entre los consumidores de drogas. Tanto las benzodiazepinas como las no benzodiazepinas tienen el potencial de generar dependencia y abstinencia, aunque el zolpidem y otros agentes hipnóticos no benzodiacepínicos se han convertido en los fármacos preferidos para controlar el insomnio debido al perfil de efectos secundarios más bajo. Los síntomas de abstinencia se asocian con una disminución rápida de la dosis o una interrupción abrupta de la medicación. Estos síntomas incluyen insomnio de rebote, ansiedad, problemas de memoria y concentración y, en estados graves, síntomas psicóticos, delirio y ataques epilépticos.

Una comparación reciente de los datos de costos asociados con la farmacoterapia y la terapia cognitiva conductual mostró que la TCC era significativamente menos costosa que la farmacoterapia. Desafortunadamente, la TCC a menudo no se aplica debido al acceso limitado a profesionales debidamente capacitados. La combinación de eficacia equivalente, costos reducidos y perfil favorable de efectos secundarios han convertido a la terapia conductual cognitiva (CBT, por sus siglas en inglés) en el tratamiento preferido para el insomnio, como lo demuestran los respaldos de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. Más recientemente, se ha mejorado la entrega de CBT para el insomnio para que se brinde a través de portales basados ​​en la web. Se han desarrollado varios programas basados ​​en la web para el insomnio con resultados prometedores. Algunos de estos programas midieron el uso de hipnóticos.

El tamaño del efecto asociado con la TCC en línea (sin el componente de reducción gradual de las drogas) en la reducción del uso de drogas hipnóticas ha sido pequeño, y estos estudios han empleado una combinación de participantes, solo algunos de los cuales están interesados ​​en la reducción gradual con niveles variables de motivación. Los estudios que compararon la TCC más la reducción gradual de los medicamentos con la reducción gradual de los medicamentos sola utilizando folletos y sesiones en persona han encontrado que tales intervenciones son moderadamente efectivas para reducir la dosis y la frecuencia del uso de medicamentos para dormir.

Los objetivos del estudio son determinar si un programa en línea de reducción gradual de las drogas (Dormir sin pastillas; SWOP) puede llevar a una reducción exitosa de las drogas en el insomnio hipnótico dependiente (objetivo principal), y si dicha reducción está asociada con un mejor funcionamiento durante el día y el sueño (objetivo secundario). objetivos).