Všímavost u starých dospělých se subjektivními kognitivními stížnostmi

20 starých dospělých se subjektivními kognitivními potížemi bude přijato z denních center pro dospělé a Chelsea Westminster Hospital v Londýně. Všichni pacienti budou ve věku 65 let a více. Každý účastník bude náhodně zařazen buď do intervence všímavosti, nebo do stavu aktivní kontroly (psychoedukace), přičemž v každé intervenci bude 10 účastníků.

Krátkou intervenci všímavosti v délce 4 týdnů poskytne vyškolený učitel všímavosti ve čtyřech 2hodinových lekcích, které se zaměří na dech, propojení mezi myslí a tělem, smyslové a metakognitivní uvědomění, regulaci emocí, pohyb a soucit za použití vizuálně poutavých materiálů, které posílí porozumění, kódování a zapamatování.

Bude se konat jedno sezení týdně. Navrhovaná studie bude hodnotit účinky krátké intervence všímavosti u starých dospělých se subjektivními kognitivními potížemi. Zvládání emocionálních obtíží spojených s úzkostí a stresem může zlepšit psychickou pohodu u postižených a naopak může zvýšit kognitivní kapacitu k maximalizaci funkcí. Intervence všímavosti jsou jemné, neinvazivní a nákladově efektivní techniky, které byly navrženy pro snížení stresu, které byly spojeny se zlepšením nálady, stresu, zvládáním bolesti a celkové pohody u řady klinických a zdravých populací. Kromě toho bylo také prokázáno, že intervence všímavosti zlepšují kognitivní funkce a regulaci emocí tím, že zvyšují pozornost, flexibilitu pozornosti a kapacitu pozornosti. Avšak jen velmi málo studií se dosud zaměřuje na starší účastníky a žádná studie se dosud nepokusila zkrátit současný 8týdenní trénink zaměřený na snižování stresu založeného na všímavosti u starší dospělé populace.

Psychoedukační kurz bude také trvat 4 po sobě jdoucí týdny, s jedním sezením každý týden.

Všichni účastníci budou před začátkem studie podrobeni screeningu (viz příloha 6 protokolu) a přijati, pokud splňují požadovaná kritéria, jak je zvýrazněno v části „účastníci“. Projekce bude trvat přibližně 20 minut. Před provedením jakýchkoli hodnocení nebo postupů souvisejících se studií bude od účastníka získán písemný informovaný souhlas. Informovaný souhlas (viz Příloha 4 protokolu) bude přijímán během všech hodnotících sezení a také během screeningového hodnocení.

Účastníkům budou poskytnuty písemné informace o studii ve formě informačního listu pro účastníka (viz příloha 3 protokolu) a letáku ke kurzu všímavosti a bude jim poskytnuto minimálně 24 hodin na dotazy a na zvážení studie, než souhlasí s účastí. . Bude odpovědností zkoušejícího nebo spoluřešitele získat písemný informovaný souhlas před provedením jakýchkoli dotazníků, testů nebo odběrů vzorků vlasů podrobně uvedených v protokolu.

Mini-Mental State Examination a National Adult Reading Task budou prováděny pouze během screeningu. Všechna ostatní hodnocení (kognitivní, psychologická a fyziologická) budou provedena na začátku, před intervencí (4. týden) a při následném sledování (8. týden).

Všechna hodnocení provedená během základního, 4. a 8. týdne budou trvat přibližně 45 minut na jedno sezení. Každé hodnocení bude probíhat ve stejném pořadí, ve kterém jsou účastníkům předloženy dotazníky a úkoly (viz příloha 5 protokolu).

Fyziologické hodnocení: Vlasový kortizol bude odebírán od každého účastníka během tří hodnotících fází (základní stav, týden 4 a 8) získáním vzorků vlasů ze zadního vertexu účastníka. Každý vzorek bude mít průměr přibližně 0,5 cm a bude použit pro analýzu prováděnou Stratechem (dříve Salimetrics), přičemž 10 % vzorku bude extrahováno duplicitně a zbývajících 90 % extrakcí bude provedeno v singletu. Jednotlivě zabalené vzorky vlasů budou skladovány při teplotě mezi 20 a 25 stupni Celsia v prodyšném obalu. Odběr vzorků by měl každému účastníkovi trvat přibližně 5 minut.

Následující vybavení pro odběr vzorků vlasů není součástí Stratechu a bude muset být poskytnuto výzkumným pracovníkem: nit pro vázání vzorků vlasů, ostré nůžky, sponky do vlasů, hřeben s jehlovým ocasem, hliníková fólie, velké papírové obálky pro dlouhodobé skladování, a jiffy sáčky pro přepravu.

Kognitivní hodnocení: Kognitivní doména bude posouzena na základě úkolu tvorby stezky (TMT) ve třech časových bodech (základní stav, týden 4 a 8) a poskytne informace o výkonné funkci a také na základě úkolů verbální plynulosti k posouzení verbální plynulost a výkonná funkce. Každodenní paměťový dotazník (EMQ) bude použit k posouzení subjektivní paměťové funkce ve třech časových bodech (výchozí stav, týden 4 a 8). Úkoly verbální plynulosti se budou skládat z úkolu FAS fonematické plynulosti a úkolu pojmenování zvířat (sémantická plynulost).

Psychologické hodnocení: Psychologická doména bude hodnocena na základě škály vnímaného stresu (PSS), která poskytne informace o subjektivních úrovních stresu účastníků, a také na základě dotazníku Penn State Worry Questionnaire - zkráceného (PSWQ-A), který poskytne informace. na míru obav, které každý účastník pociťuje, a také na stupnici odezvy na přežvykování (RRS), která poskytne informace o vlivu všímavých cvičení na přežvýkavé chování. Všechny budou hodnoceny ve třech hodnotících bodech (základní stav, týden 4 a 8).

Vezměte prosím na vědomí, že všechny dotazníky a úkoly jsou ověřeny.

Veškeré dotazníky a úkoly budou administrovány v papírové podobě za přítomnosti člena řešitelského týmu proškoleného v administraci úkolů.

Kurz všímavosti:

Krátký kurz všímavosti povede vyškolený učitel všímavosti a klinický psycholog ve čtyřech 2hodinových lekcích.

Kurz bude doprovázet brožurka navržená Edgintonem a Nenadlovou (v přípravě), která zdůrazní hlavní témata v rámci každého sezení pomocí vizuálně poutavých obrázků, které pomohou zlepšit porozumění, kódování a zapamatování (viz příloha 1 protokolu).

Bude se konat jedno sezení týdně po dobu 4 po sobě jdoucích týdnů, každý týden ve stejnou dobu. Podrobnosti o každé relaci jsou popsány níže:

1. týden:

Úvod do tématu. Řízené všímavé stravování. Zaměřte se na to, abyste byli „v daném okamžiku“ a ocenili úkol, který účastník dělá v každém okamžiku.

Všímavé jedení se projeví konzumací rozinky – podrobným studiem rozinky (barva, pocity, jako je vůně a textura) a podrobným zaměřením na proces spojený s konzumací rozinky.

Cílem tohoto sezení bude naučit účastníky soustředit se na každý úkol, který právě dělají, do detailu, s cílem věnovat se každému úkolu naplno, aniž by přemýšleli o dalším úkolu.

Domácí úkol zadaný formou cvičného cvičení.

2. týden:

Rekapitulace tématu z minulého týdne. Cvičení řízeného všímavého dýchání, zaměření na dech a bytí „v okamžiku“.

Řízené všímavé skenování těla. Zaměřte se na různé části těla a jeho vjemy pomocí cvičení s řízeným skenováním těla.

Důraz na pozorování vjemů spíše než na posuzování vjemů. Zaměřte se na to, že jste „v daném okamžiku“, zaměřte se na jednu věc najednou a také trénujte schopnost zaměřit pozornost a uvědomění na různé části těla podle libosti.

Domácí úkol zadaný formou cvičného cvičení.

3. týden:

Rekapitulace tématu z minulého týdne. Řízené sezení všímavé zvládání a řešení obtíží. Cílem sezení bude vědomě si uvědomit, co nejvíce převládá v momentálním zážitku účastníka, a aby účastníci odhalili, jak se vztahují k pocitům a vznikají myšlenky, a přistupovali k nim akceptujícím způsobem.

Cvičení praktikované během sezení: The Three Step Breathing Space – vytváření imaginárního prostoru kolem sebe tím, že si představíme, jak se náš dech rozšiřuje za naše tělo do prostoru kolem nás.

Domácí úkol zadaný formou cvičného cvičení.

4. týden:

Rekapitulace tématu z minulého týdne. Řízené sezení o pečlivém výběru a péči o sebe. Cvičení zahrnují (a) zaměření na to, co účastníka vyživuje a vyčerpává ve svých každodenních činnostech, a (b) řízené horské cvičení, při kterém si účastníci představují sami sebe jako horu, která stojí vysoko navzdory neustále se měnícímu prostředí kolem nich. Na konci bude uvedena rekapitulace probraných témat a bude poskytnut návrh, jak pokračovat v procvičování po kurzu.

Dodávka mindfulness intervence bude určena pro nezávislé skupiny do 10 účastníků v rámci jedné třídy.

Podmínka aktivního ovládání:

Podmínka aktivní kontroly bude mít stejnou délku jako kurz všímavosti. Bude sestávat ze 4 psychoedukačních sezení „Věk dobře“. Cílem těchto sezení bude poskytnout jednotlivcům znalosti o obecné pohodě, jako je zdravý pohyb a aktivita, zdravé stravování a význam kognitivní stimulace.

Tato sezení budou probíhat souběžně s kurzem všímavosti a povede je klinický psycholog.

Účastníci budou požádáni, aby zapsali své jméno na prezenční listinu během sezení Mindfulness a „Age Well“, aby mohli sledovat účast účastníků během kurzů (Příloha 2 protokolu).

Upozorňujeme, že screeningové a hodnotící návštěvy mohou proběhnout do +/- 7 dnů na základě uvážení hlavního zkoušejícího. Datum každé hodnotící návštěvy bude zaznamenáno na formuláři informovaného souhlasu, který bude podepsán při každé hodnotící návštěvě.

Výzkum financuje Imperial College Alzheimer's Network v Londýně.