Внимательность у пожилых людей с субъективными когнитивными жалобами

20 пожилых людей с субъективными когнитивными жалобами будут набраны из дневных центров для взрослых и Вестминстерской больницы Челси в Лондоне. Все пациенты будут в возрасте 65 лет и старше. Каждый участник будет случайным образом распределен либо для вмешательства на осознанность, либо для условия активного контроля (психообразования) по 10 участников в каждом вмешательстве.

Кратковременное вмешательство по осознанности продолжительностью 4 недели будет проводиться обученным учителем осознанности в течение четырех двухчасовых занятий, посвященных дыханию, связям между разумом и телом, сенсорному и метакогнитивному осознанию, регулированию эмоций, движению и состраданию с использованием визуально привлекательных материалов, которые улучшат понимание, кодирование и запоминание.

Будет одна сессия в неделю. Предлагаемое исследование оценит влияние кратковременного вмешательства на осознанность у пожилых людей с субъективными когнитивными жалобами. Управление эмоциональными трудностями, связанными с тревогой и стрессом, может улучшить психологическое благополучие пациентов и, в свою очередь, может улучшить когнитивные способности для максимального функционирования. Вмешательства на основе осознанности — это мягкие, неинвазивные и экономически эффективные методы, которые были разработаны для снижения стресса и связаны с улучшением настроения, стресса, уменьшением боли и общим самочувствием в ряде клинических и здоровых групп населения. Кроме того, было показано, что вмешательства, направленные на осознанность, улучшают когнитивные функции и регулирование эмоций за счет повышения осознанности внимания, гибкости внимания и способности внимания. Тем не менее, очень немногие исследования на сегодняшний день посвящены пожилым участникам, и ни одно исследование на сегодняшний день не пыталось сократить текущий 8-недельный тренинг по снижению стресса на основе осознанности для пожилых людей.

Курс психообразования также будет длиться 4 недели подряд, по одному сеансу в неделю.

Все участники будут проверены (см. Приложение 6 протокола) до начала исследования и набраны, если они соответствуют требуемым критериям, указанным в разделе «Участники». Сеанс скрининга займет около 20 минут. Письменное информированное согласие будет получено от участника перед выполнением любых оценок или процедур, связанных с исследованием. Информированное согласие (см. Приложение 4 протокола) будет браться во время всех сеансов оценки, а также во время скрининговой оценки.

Участникам будет предоставлена ​​письменная информация об исследовании в форме информационного листа участника (см. Приложение 3 протокола) и листовки курса внимательности, и им будет предоставлено не менее 24 часов для вопросов и рассмотрения исследования, прежде чем согласиться на участие. . В обязанности исследователя или соисследователя входит получение письменного информированного согласия до проведения любых анкет, тестов или взятия проб волос, подробно описанных в протоколе.

Мини-экзамен психического состояния и Национальное задание по чтению для взрослых будут выполняться только во время сеанса скрининга. Все остальные оценки (когнитивные, психологические и физиологические) будут проводиться на исходном уровне, до вмешательства (4-я неделя) и при последующем наблюдении (8-я неделя).

Все оценки, проводимые во время базовых сеансов, а также на 4-й и 8-й неделях, занимают примерно 45 минут на каждый сеанс. Каждая оценочная сессия будет проходить в том же порядке, в котором анкеты и задания представляются участникам (см. Приложение 5 протокола).

Физиологическая оценка: Кортизол волос будет взят у каждого участника на трех этапах оценки (базовый уровень, 4-я неделя и 8-я) путем получения образцов волос с задней макушки участника. Каждый образец будет иметь диаметр примерно 0,5 см и будет использоваться для анализа, проводимого компанией Stratech (ранее Salimetrics), при этом 10% образца будет экстрагировано в двух повторах, а оставшиеся 90% извлечений будут выполнены в синглете. Индивидуально упакованные образцы волос будут храниться при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия в дышащем контейнере. Отбор проб должен занять около 5 минут для каждого участника.

Следующее оборудование для взятия проб волос не входит в комплект поставки Stratech и должно быть предоставлено исследователем: нить для связывания образцов волос, острые ножницы, заколки для волос, расческа с булавочным хвостом, алюминиевая фольга, большие бумажные конверты для длительного хранения, и мешки для транспортировки.

Когнитивная оценка: когнитивная область будет оцениваться на основе Задания по созданию следа (TMT) в трех временных точках (базовый уровень, 4-я неделя и 8-я) и предоставит информацию об исполнительной функции, а также на основе Заданий на беглость речи для оценки вербальной речи. беглость речи и исполнительная функция. Опросник памяти на каждый день (EMQ) будет использоваться для оценки субъективной функции памяти в трех временных точках (базовый уровень, 4-я и 8-я неделя). Задания на беглость речи будут состоять из задания на фонематическую беглость FAS и задания на называние животных (беглость семантики).

Психологическая оценка: Психологическая сфера будет оцениваться на основе Шкалы воспринимаемого стресса (PSS), которая предоставит информацию о субъективных уровнях стресса участников, а также на основе Сокращенного опросника штата Пенсильвания для беспокойства (PSWQ-A), который предоставит информацию о степени беспокойства, которое испытывает каждый участник, а также о шкале реакции на размышления (RRS), которая предоставит информацию о влиянии упражнений на осознанность на поведение, связанное с размышлениями. Все они будут оцениваться по трем точкам оценки (базовый уровень, 4-я неделя и 8-я).

Обратите внимание, что все анкеты и задания проходят проверку.

Все анкеты и задачи будут выполняться в бумажной форме в присутствии члена исследовательской группы, обученного администрированию задач.

Курс осознанности:

Краткий курс осознанности будет проводиться обученным учителем осознанности и клиническим психологом в течение четырех двухчасовых занятий.

Курс будет сопровождаться буклетом, разработанным Эдгинтоном и Ненадловой (в процессе подготовки), в котором будут выделены основные темы каждого занятия с использованием визуально привлекательных изображений, которые помогут улучшить понимание, кодирование и запоминание (см. Приложение 1 к протоколу).

Будет одна сессия в неделю в течение 4 недель подряд в одно и то же время каждую неделю. Детали каждого сеанса описаны ниже:

1 неделя:

Введение в тему. Управляемое осознанное питание. Сосредоточьтесь на том, чтобы быть «в данный момент» и ценить задачу, которую участник выполняет в каждый момент времени.

Внимательное питание будет принимать форму через поедание изюма — детальное изучение изюма (цвет, ощущения, такие как запах и текстура) и подробное сосредоточение на процессе, связанном с поеданием изюма.

Цель этого занятия будет заключаться в том, чтобы научить участников сосредотачиваться на каждой задаче, которую они выполняют в деталях, чтобы иметь возможность полностью сосредоточиться на каждой задаче, не думая о следующей задаче.

Домашнее задание дается в виде практических упражнений.

2 неделя:

Резюме темы прошлой недели. Управляемое осознанное дыхательное упражнение, сосредоточение на дыхании и пребывании «в данный момент».

Управляемое осознанное сканирование тела. Сосредоточьтесь на различных частях тела и его ощущениях с помощью упражнения по сканированию тела.

Акцент на наблюдении за ощущениями, а не на оценке ощущений. Сосредоточьтесь на том, чтобы быть «в данный момент», сосредотачиваясь на одном предмете за раз, а также тренируя способность по желанию сосредотачивать внимание и осознание на разных частях тела.

Домашнее задание дается в виде практических упражнений.

Неделя 3:

Резюме темы прошлой недели. Управляемый сеанс осознанного преодоления и преодоления трудностей. Целью сеанса будет осознанное осознание того, что является наиболее преобладающим в переживании участника от момента к моменту, и для участников раскрыть, как они относятся к возникающим чувствам и мыслям, и подходить к ним принимающим образом.

Упражнение, выполняемое во время сеанса: Трехшаговое дыхательное пространство — создание воображаемого пространства вокруг себя путем представления нашего дыхания, выходящего за пределы нашего тела в пространство вокруг нас.

Домашнее задание дается в виде практических упражнений.

Неделя 4:

Резюме темы прошлой недели. Сеанс с гидом по осознанному выбору и заботе о себе. Упражнения включают (а) сосредоточение внимания на том, что участник находит питательным и истощающим в своей повседневной деятельности, и (б) управляемое упражнение «Гора», в котором участники представляют себя горой, которая стоит высоко, несмотря на постоянно меняющуюся окружающую среду. Резюме затронутых тем будет включено в конце, и будет предложено, как продолжить практику вне курса.

Проведение интервенции осознанности будет предназначено для независимых групп до 10 участников в рамках одного занятия.

Состояние активного управления:

Условие активного контроля по продолжительности будет идентично курсу осознанности. Он будет состоять из 4 психообразовательных сессий "Age Well". Эти занятия будут направлены на предоставление людям знаний об общем самочувствии, таких как здоровое движение и активность, здоровое питание и важность когнитивной стимуляции.

Эти занятия будут проходить параллельно с курсом осознанности и будут проводиться клиническим психологом.

Участникам будет предложено написать свое имя в листе посещаемости во время сеансов Mindfulness и «Age Well», чтобы отслеживать посещаемость участников на протяжении всех курсов (Приложение 2 к протоколу).

Обратите внимание, что визиты для проверки и оценки могут иметь место в течение +/- 7 дней по усмотрению Главного следователя. Дата каждого посещения для оценки будет записана в форме информированного согласия, которая будет подписана при каждом посещении для оценки.

Исследование финансируется сетью Имперского колледжа Альцгеймера в Лондоне.