Mindfulness em idosos com queixas cognitivas subjetivas

20 idosos com queixas cognitivas subjetivas serão recrutados em centros de dia para adultos e no Chelsea Westminster Hospital, em Londres. Todos os pacientes terão 65 anos ou mais. Cada participante será alocado aleatoriamente para uma intervenção de mindfulness ou para a condição de controle ativo (psicoeducação) com 10 participantes em cada intervenção.

Uma curta intervenção de mindfulness de 4 semanas será realizada por um professor de mindfulness treinado em quatro sessões de 2 horas que se concentram na respiração, ligações entre mente e corpo, consciência sensorial e metacognitiva, regulação emocional, movimento e compaixão usando materiais visualmente envolventes que irão melhorar compreensão, codificação e lembrança.

Haverá uma sessão por semana. O estudo proposto avaliará os efeitos de uma intervenção curta de mindfulness em idosos com queixas cognitivas subjetivas. O gerenciamento das dificuldades emocionais associadas à ansiedade e ao estresse pode melhorar o bem-estar psicológico dos pacientes e, por sua vez, pode aumentar a capacidade cognitiva para maximizar a função. As intervenções de atenção plena são técnicas suaves, não invasivas e econômicas que foram projetadas para redução do estresse, que foram associadas a melhorias no humor, estresse, controle da dor e bem-estar geral em uma variedade de populações clínicas e saudáveis. Além disso, as intervenções de atenção plena também demonstraram melhorar a função cognitiva e a regulação emocional, aumentando a consciência atencional, a flexibilidade atencional e a capacidade atencional. No entanto, muito poucos estudos até o momento se concentram em participantes idosos e nenhum estudo até o momento tentou encurtar o atual treinamento de redução de estresse baseado em mindfulness de 8 semanas em populações de adultos mais velhos.

O curso de psicoeducação também terá a duração de 4 semanas consecutivas, com uma sessão por semana.

Todos os participantes serão rastreados (consulte o Apêndice 6 do protocolo) antes do início do estudo e recrutados se atenderem aos critérios exigidos conforme destacado na seção 'participantes'. A sessão de triagem levará aproximadamente 20 minutos. O consentimento informado por escrito será obtido do participante antes de realizar quaisquer avaliações ou procedimentos relacionados ao estudo. O consentimento informado (consulte o Apêndice 4 do protocolo) será obtido durante todas as sessões de avaliação e também durante a avaliação de triagem.

Os participantes receberão informações por escrito sobre o estudo na forma de uma folha de informações do participante (consulte o Apêndice 3 do protocolo) e um folheto do curso de mindfulness, e terão um mínimo de 24 horas para perguntas e para considerar o estudo antes de concordar em participar . Será responsabilidade do investigador ou co-investigador obter consentimento informado por escrito antes de realizar quaisquer questionários, testes ou amostragem de cabelo detalhados no protocolo.

O Mini-Exame do Estado Mental e a Tarefa Nacional de Leitura para Adultos serão realizados apenas durante uma sessão de triagem. Todas as outras avaliações (cognitivas, psicológicas e fisiológicas) serão feitas no início, pré-intervenção (semana 4) e no acompanhamento (semana 8).

Todas as avaliações feitas durante as sessões de avaliação de linha de base, semana 4 e semana 8 levarão aproximadamente 45 minutos por sessão. Cada sessão de avaliação seguirá a mesma ordem em que os questionários e as tarefas são apresentados ao participante (ver Anexo 5 do protocolo).

Avaliação fisiológica: O cortisol do cabelo será coletado de cada participante durante os três estágios de avaliação (linha de base, semana 4 e 8) por meio da obtenção de amostras de cabelo do vértice posterior do participante. Cada amostra terá aproximadamente 0,5cm de diâmetro e será utilizada para análise realizada pela Stratech (antiga Salimetrics) onde 10% da amostra será extraída em duplicata e os 90% restantes das extrações serão realizadas em singleto. Amostras de cabelo embaladas individualmente serão armazenadas a uma temperatura entre 20 e 25 graus Celsius em um recipiente respirável. A amostragem deve levar aproximadamente 5 minutos para cada participante.

O seguinte equipamento de amostragem de cabelo não está incluído pela Stratech e precisará ser fornecido pelo pesquisador: fio para amarrar amostras de cabelo, tesoura afiada, grampos de cabelo, pente de rabo de alfinete, papel alumínio, envelopes de papel grandes para armazenamento a longo prazo, e sacos rápidos para envio.

Avaliação Cognitiva: O domínio cognitivo será avaliado com base no Trail Making Task (TMT) em três momentos (linha de base, semanas 4 e 8) e fornecerá informações sobre a função executiva, e também com base nas tarefas de fluência verbal para avaliar fluência e função executiva. O Everyday Memory Questionnaire (EMQ) será usado para avaliar a função de memória subjetiva nos três pontos de tempo (linha de base, semana 4 e 8). As Tarefas de Fluência Verbal consistirão na tarefa de fluência fonêmica FAS e na Tarefa de Nomeação de Animais (fluência semântica).

Avaliação Psicológica: O domínio psicológico será avaliado com base na Perceived Stress Scale (PSS) que fornecerá informações sobre os níveis subjetivos de estresse dos participantes, e também com base no Penn State Worry Questionnaire - Abreviado (PSWQ-A) que fornecerá informações sobre a quantidade de preocupação que cada participante sente, e também a Rumination Response Scale (RRS), que fornecerá informações sobre o efeito dos exercícios de atenção plena nos comportamentos ruminativos. Todos eles serão avaliados nos três pontos de avaliação (linha de base, semana 4 e 8).

Observe que todos os questionários e tarefas envolvidos são validados.

Todos os questionários e tarefas serão administrados em papel na presença de um membro da equipe de pesquisa treinado para administrar as tarefas.

Curso Mindfulness:

Um curso curto de mindfulness será ministrado por um professor treinado em mindfulness e psicólogo clínico em quatro sessões de 2 horas.

O curso será acompanhado por um livreto elaborado por Edginton e Nenadlova (em preparação) destacando os principais temas de cada sessão usando imagens visualmente atraentes para ajudar a melhorar a compreensão, codificação e memorização (consulte o apêndice 1 do protocolo).

Haverá uma sessão por semana durante 4 semanas consecutivas, no mesmo horário todas as semanas. Os detalhes de cada sessão são descritos abaixo:

Semana 1:

Introdução ao tema. Alimentação consciente guiada. Concentre-se em estar 'no momento' e apreciar a tarefa que o participante está fazendo em cada ponto no tempo.

A alimentação consciente tomará forma comendo uma passa - estudando a passa em detalhes (cor, sensações como cheiro e textura) e focando em detalhes no processo envolvido em comer a passa.

O objetivo desta sessão será ensinar os participantes a focarem-se em cada tarefa que estão a fazer ao pormenor, com o objetivo de poderem dar atenção total a cada tarefa, sem pensar na próxima tarefa.

Lição de casa dada na forma de um exercício prático.

Semana 2:

Recapitulação do tópico da semana anterior. Exercício de respiração consciente guiada, foco na respiração e estar 'no momento'.

Varredura corporal consciente guiada. Concentre-se em diferentes partes do corpo e suas sensações por meio de um exercício guiado de escaneamento corporal.

Ênfase em observar sensações em vez de julgar sensações. Concentre-se em estar 'no momento', concentrando-se em uma coisa de cada vez e também treinando a capacidade de focar a atenção e a consciência em diferentes partes do corpo à vontade.

Lição de casa dada na forma de um exercício prático.

Semana 3:

Recapitulação do tópico da semana anterior. Sessão guiada coping consciente e lidar com as dificuldades. O objetivo da sessão será tornar-se conscientemente consciente de tudo o que é mais predominante na experiência do participante momento a momento, e para os participantes descobrirem como eles estão se relacionando com os sentimentos e pensamentos que estão surgindo, e abordá-los de uma forma receptiva.

Exercício praticado durante a sessão: O Espaço Respiratório em Três Passos - criar um espaço imaginário à nossa volta, imaginando a nossa respiração a expandir-se para além do nosso corpo para o espaço à nossa volta.

Lição de casa dada na forma de um exercício prático.

Semana 4:

Recapitulação do tópico da semana anterior. Sessão guiada sobre escolhas conscientes e cuidado de si mesmo. Os exercícios envolvem (a) focar no que o participante considera nutritivo e desgastante em suas atividades diárias e (b) um exercício de montanha guiado em que os participantes se imaginam como uma montanha que se mantém alta, apesar do ambiente em constante mudança ao seu redor. A recapitulação dos tópicos abordados será incluída no final, e sugestões de como continuar a prática além do curso serão fornecidas.

A entrega da intervenção de atenção plena será projetada para grupos independentes de até 10 participantes em uma aula.

A condição de controle ativo:

A condição de controle ativo será idêntica em duração ao curso de mindfulness. Consistirá em 4 sessões de psicoeducação "Envelhecer Bem". Estas sessões terão como objetivo fornecer aos indivíduos conhecimentos sobre o bem-estar geral, como movimentos e atividades saudáveis, alimentação saudável e a importância da estimulação cognitiva.

Estas sessões decorrerão paralelamente ao curso de mindfulness, e serão ministradas pelo Psicólogo Clínico.

Os participantes serão solicitados a escrever seu nome em uma folha de presença durante as sessões de Mindfulness e "Age Well" para acompanhar a frequência dos participantes ao longo dos cursos (Apêndice 2 do protocolo).

Observe que as visitas de triagem e avaliação podem ocorrer dentro de +/- 7 dias, a critério do Investigador Chefe. A data de cada visita de avaliação será registrada no formulário de consentimento informado que será assinado em cada visita de avaliação.

A pesquisa está sendo financiada pelo Imperial College Alzheimer's Network, em Londres.