Uważność u osób starszych z subiektywnymi skargami poznawczymi

20 osób w podeszłym wieku z subiektywnymi dolegliwościami poznawczymi zostanie zwerbowanych z ośrodków dziennych dla dorosłych i szpitala Chelsea Westminster w Londynie. Wszyscy pacjenci będą w wieku 65 lat i starsi. Każdy uczestnik zostanie losowo przydzielony do interwencji uważności lub warunku aktywnej kontroli (psychoedukacja) z 10 uczestnikami w każdej interwencji.

Krótka 4-tygodniowa interwencja uważności zostanie przeprowadzona przez wyszkolonego nauczyciela uważności podczas czterech 2-godzinnych sesji, które koncentrują się na oddechu, powiązaniach między umysłem a ciałem, świadomości sensorycznej i metapoznawczej, regulacji emocji, ruchu i współczuciu przy użyciu angażujących wizualnie materiałów, które poprawią rozumienia, kodowania i przypominania.

W tygodniu odbywać się będzie jedna sesja. Proponowane badanie oceni efekty krótkiej interwencji uważności u osób starszych z subiektywnymi dolegliwościami poznawczymi. Radzenie sobie z trudnościami emocjonalnymi związanymi z lękiem i stresem może poprawić samopoczucie psychiczne osób cierpiących, a to z kolei może zwiększyć zdolności poznawcze w celu maksymalizacji funkcji. Interwencje uważności to delikatne, nieinwazyjne i opłacalne techniki, które zostały zaprojektowane w celu redukcji stresu, które są związane z poprawą nastroju, stresu, radzenia sobie z bólem i ogólnego samopoczucia w wielu populacjach klinicznych i zdrowych. Ponadto wykazano, że interwencje uważności poprawiają funkcje poznawcze i regulację emocji poprzez zwiększanie świadomości uwagi, elastyczności uwagi i zdolności uwagi. Jednak dotychczas bardzo niewiele badań skupiało się na uczestnikach w podeszłym wieku i żadne z dotychczasowych badań nie próbowało skrócić obecnego 8-tygodniowego treningu redukcji stresu opartego na uważności w starszych populacjach dorosłych.

Kurs psychoedukacyjny będzie również trwał 4 kolejne tygodnie, z jedną sesją tygodniowo.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani badaniu przesiewowemu (patrz Załącznik 6 do protokołu) przed rozpoczęciem badania i zostaną zrekrutowani, jeśli spełnią wymagane kryteria, jak zaznaczono w części „uczestnicy”. Sesja przesiewowa potrwa około 20 minut. Pisemna świadoma zgoda uczestnika zostanie uzyskana przed przeprowadzeniem jakichkolwiek ocen lub procedur związanych z badaniem. Świadoma zgoda (patrz Załącznik 4 do protokołu) będzie podejmowana podczas wszystkich sesji oceniających, a także podczas oceny przesiewowej.

Uczestnicy otrzymają pisemną informację o badaniu w postaci karty informacyjnej dla uczestnika (patrz Załącznik nr 3 protokołu) oraz ulotki kursu uważności, a także będą mieli minimum 24 godziny na zadawanie pytań i rozważenie badania przed wyrażeniem zgody na udział . Do obowiązków badacza lub współbadacza będzie należało uzyskanie pisemnej świadomej zgody przed przystąpieniem do jakichkolwiek kwestionariuszy, testów lub pobierania próbek włosów wyszczególnionych w protokole.

Mini-Badanie Stanu Psychicznego i Ogólnokrajowe Zadanie Czytania dla Dorosłych zostaną przeprowadzone tylko podczas sesji przesiewowej. Wszystkie inne oceny (poznawcze, psychologiczne i fizjologiczne) zostaną przeprowadzone na początku badania, przed interwencją (tydzień 4) i podczas wizyty kontrolnej (tydzień 8).

Wszystkie oceny przeprowadzane podczas sesji oceny linii bazowej, tygodnia 4. i tygodnia 8. zajmą około 45 minut na sesję. Każda sesja oceny przebiegać będzie w tej samej kolejności, w jakiej kwestionariusze i zadania są prezentowane uczestnikowi (patrz Załącznik 5 protokołu).

Ocena fizjologiczna: Próbka kortyzolu z włosów zostanie pobrana od każdego uczestnika podczas trzech etapów oceny (linia bazowa, tydzień 4 i 8) poprzez pobranie próbek włosów z tylnego wierzchołka uczestnika. Każda próbka będzie miała około 0,5 cm średnicy i zostanie wykorzystana do analizy przeprowadzonej przez firmę Stratech (wcześniej Salimetrics), w ramach której 10% próbki zostanie wyekstrahowane w dwóch powtórzeniach, a pozostałe 90% ekstrakcji zostanie przeprowadzone w trybie singletowym. Indywidualnie zapakowane próbki włosów będą przechowywane w temperaturze od 20 do 25 stopni Celsjusza w przewiewnym pojemniku. Pobieranie próbek powinno zająć około 5 minut dla każdego uczestnika.

Następujący sprzęt do pobierania próbek włosów nie jest dołączany przez Stratech i musi być zapewniony przez badacza: nici do wiązania próbek włosów, ostre nożyczki, spinki do włosów, grzebień ze szpilką, folia aluminiowa, duże papierowe koperty do długoterminowego przechowywania, i torby jiffy do wysyłki.

Ocena funkcji poznawczych: Domena funkcji poznawczych zostanie oceniona na podstawie zadania tworzenia śladów (TMT) w trzech punktach czasowych (linia bazowa, tydzień 4 i 8) i dostarczy informacji na temat funkcji wykonawczych, a także w oparciu o zadania płynności werbalnej w celu oceny werbalnej płynność i funkcje wykonawcze. Kwestionariusz pamięci codziennej (EMQ) zostanie wykorzystany do oceny funkcji pamięci subiektywnej w trzech punktach czasowych (linia bazowa, tydzień 4 i 8). Zadania płynności werbalnej będą składać się z zadania płynności fonemicznej FAS i zadania nazywania zwierząt (płynność semantyczna).

Ocena psychologiczna: Domena psychologiczna zostanie oceniona na podstawie Skali Odczuwanego Stresu (PSS), która dostarczy informacji na temat subiektywnych poziomów stresu uczestników, a także na podstawie Skróconego Kwestionariusza Stanu Zmartwień (PSWQ-A), który dostarczy informacji na temat ilości zmartwień odczuwanych przez każdego uczestnika, a także Skali Reakcji Ruminacji (RRS), która dostarczy informacji na temat wpływu uważnych ćwiczeń na zachowania ruminacyjne. Wszystkie zostaną ocenione w trzech punktach oceny (poziom wyjściowy, tydzień 4 i 8).

Należy pamiętać, że wszystkie kwestionariusze i zadania są zatwierdzone.

Wszystkie kwestionariusze i zadania będą rozdawane w formie papierowej w obecności członka zespołu badawczego przeszkolonego w zakresie administrowania zadaniami.

Kurs uważności:

Krótki kurs uważności zostanie przeprowadzony przez wyszkolonego nauczyciela uważności i psychologa klinicznego podczas czterech 2-godzinnych sesji.

Kursowi będzie towarzyszyć broszura zaprojektowana przez Edgintona i Nenadlovą (w przygotowaniu) podkreślająca główne tematy każdej sesji za pomocą atrakcyjnych wizualnie zdjęć, aby pomóc w lepszym zrozumieniu, kodowaniu i przypominaniu (patrz załącznik 1 protokołu).

Odbędzie się jedna sesja tygodniowo przez 4 kolejne tygodnie, o tej samej porze każdego tygodnia. Szczegóły każdej sesji opisano poniżej:

Tydzień 1:

Wprowadzenie do tematu. Uważne jedzenie z przewodnikiem. Skoncentruj się na byciu „w tej chwili” i docenieniu zadania, które uczestnik wykonuje w każdym momencie.

Uważne jedzenie przybierze formę poprzez zjedzenie rodzynki - szczegółowe badanie rodzynki (kolor, wrażenia, takie jak zapach i konsystencja) oraz szczegółowe skupienie się na procesie związanym z jedzeniem rodzynki.

Celem tej sesji będzie nauczenie uczestników skupienia się na każdym zadaniu, które wykonują w szczegółach, z celem, aby móc poświęcić pełną uwagę każdemu zadaniu, bez myślenia o następnym zadaniu.

Praca domowa zadawana w formie ćwiczeń praktycznych.

Tydzień 2:

Podsumowanie tematu z poprzedniego tygodnia. Prowadzone uważne ćwiczenie oddechowe, skupienie się na oddechu i byciu „w tej chwili”.

Uważne skanowanie ciała z przewodnikiem. Skoncentruj się na różnych częściach ciała i ich doznaniach poprzez ćwiczenie ze skanowaniem ciała.

Nacisk na obserwację doznań zamiast oceniania doznań. Skoncentruj się na byciu „w tej chwili”, skupiając się na jednej rzeczy na raz, a także ćwicz umiejętność skupiania uwagi i świadomości na różnych częściach ciała do woli.

Praca domowa zadawana w formie ćwiczeń praktycznych.

Tydzień 3:

Podsumowanie tematu z poprzedniego tygodnia. Sesja prowadzona z uważnym radzeniem sobie i radzeniem sobie z trudnościami. Celem sesji będzie uważne uświadomienie sobie tego, co jest najbardziej dominujące w doświadczeniu uczestnika chwila po chwili, oraz odkrycie przez uczestników, w jaki sposób odnoszą się do uczuć i myśli, które się pojawiają, oraz podejście do nich w akceptujący sposób.

Ćwiczenie ćwiczone podczas sesji: Przestrzeń Oddechowa w Trzech Krokach - tworzenie wyimaginowanej przestrzeni wokół siebie poprzez wyobrażenie sobie jak nasz oddech rozszerza się poza nasze ciało do otaczającej nas przestrzeni.

Praca domowa zadawana w formie ćwiczeń praktycznych.

Tydzień 4:

Podsumowanie tematu z poprzedniego tygodnia. Sesja prowadzona na temat świadomych wyborów i dbania o siebie. Ćwiczenia polegają na (a) skupieniu się na tym, co uczestnik uważa za odżywcze i wyczerpujące w swoich codziennych czynnościach oraz (b) ćwiczeniu górskim z przewodnikiem, w którym uczestnicy wyobrażają sobie, że są górą, która stoi wysoko pomimo ciągle zmieniającego się środowiska wokół nich. Podsumowanie omówionych tematów zostanie zamieszczone na końcu, wraz z sugestią, jak kontynuować praktykę poza kursem.

Realizacja interwencji uważności przeznaczona będzie dla niezależnych grup do 10 uczestników w ramach jednych zajęć.

Warunek aktywnej kontroli:

Warunek aktywnej kontroli będzie miał identyczną długość jak kurs uważności. Będzie się składał z 4 sesji psychoedukacyjnych „Age Well”. Sesje te będą miały na celu dostarczenie jednostkom wiedzy na temat ogólnego dobrego samopoczucia, takiego jak zdrowy ruch i aktywność, zdrowe odżywianie oraz znaczenie stymulacji poznawczej.

Sesje te będą odbywały się równolegle z kursem uważności i będą prowadzone przez Psychologa Klinicznego.

Uczestnicy zostaną poproszeni o wpisanie swojego imienia i nazwiska na liście obecności zarówno podczas sesji Mindfulness, jak i „Age Well”, aby śledzić frekwencję uczestników podczas kursów (Załącznik 2 protokołu).

Należy pamiętać, że wizyty przesiewowe i oceniające mogą odbyć się w ciągu +/- 7 dni w zależności od uznania Głównego Śledczego. Data każdej wizyty oceniającej zostanie odnotowana na formularzu świadomej zgody, który będzie podpisywany podczas każdej wizyty oceniającej.

Badania są finansowane przez Imperial College Alzheimer's Network w Londynie.