Použití ICON™ k detekci hemodynamických proměnných během sedace dexmedetomidinem u dětí podstupujících plicní funkční test

Tradičně měření srdečních indexů a hemodynamických proměnných vyžaduje invazivní monitory, jako jsou pulmonální termodiluční katetry a transezofageální dopplerovská echokardiografie. V posledních letech se elektrická kardiometrie používá k neinvazivnímu stanovení tepového objemu, srdečního výdeje a dalších hemodynamických parametrů u dospělých, dětí a novorozenců. Elektrická kardiometrie byla ověřena proti metodám "zlatého standardu", jako je termodiluce, a je patentovanou metodou chráněnou společností Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). Společnost Cardiotronic uvádí na trh ICON™. Je schválen FDA pro použití u dětských a dospělých pacientů, v současné době se používá pro klinické účely v BCH MSICU na 11 South.

ICON™ je komplexní, samostatný hemodynamický monitor, který poskytuje kompletní hemodynamický monitorovací systém, který poskytuje uživatelem definované hemodynamické parametry. Poskytuje kontinuální trend srdečního výdeje a tepového objemu spojený s rychlými změnami vitálních funkcí s minimálním rizikem pro pacienta.

Monitor ICON™ byl použit v Boston Children's Hospital ke stanovení hemodynamických změn u dětí ve věku od 1 měsíce do 18 let, které dostávaly sedaci dexmedetomidinem pro CT a nukleární medicínu.

Bylo zjištěno, že dexmedetomidin (DEX) je účinným lékem v dětské populaci jak na jednotce intenzivní péče, tak pro procedury v radiologii. V nedávné studii způsobil DEX u pediatrických pacientů na intenzivní péči bradykardii (3 %), hypotenzi (9 %) a hypertenzi (8 %). Intravenózně podaná sedace. DEX bude dodán dle objednávkového setu DEX používaného pro nebolestivé výkony na radiologickém oddělení. Jako alfa 2 adrenergní agonista DEX vyvolává hemodynamické změny krevního tlaku a srdeční frekvence. Přesné sledování trendu komplexních změn systémové vaskulární rezistence, srdečního výdeje a tepového objemu během podávání DEX by v ideálním případě bylo pomocí invazivních intravaskulárních monitorů, které by nebyly opodstatněné při sedativních výkonech u dětí. Neinvazivní monitor srdečního výdeje s minimálním rizikem, jako je ICON, však může měřit, detekovat a sledovat tyto fyziologické změny u novorozenců a kojenců, kteří dostávají DEX pro testy funkce plic.

Děti s určitými plicními onemocněními podstupují testy funkce plic (PFT), které se v současné době provádějí pomocí chloralhydrátu podávaného odpovědným a sedativním pulmonologem (Dr. Lawrence Rhein). Chloralhydrát je nekonzistentní a nespolehlivý ve vytváření adekvátní sedace pro úspěšnou studii PFT. Sedativní lékaři z Anesteziologického oddělení BCH souhlasili s poskytnutím sedace pro tyto pacienty dexmedetomidinem (DEX) za použití stejných schválených protokolů, jaké se používají na Radiologickém oddělení BCH pro nebolestivé zobrazovací studie.

Vyšetřovatelé budou používat ICON™ ke sledování fyziologických srdečních parametrů (neinvazivní krevní tlak, pulzní oxymetr, kapnografie, srdeční frekvence a elektrokardiogram) během období před sedací, sedací a rekonvalescence. Vyšetřovatelé navrhují shromažďovat tato data prospektivním způsobem s informovaným souhlasem rodičů se sběrem dat.