Gebruik van ICON™ om hemodynamische variabelen te detecteren tijdens dexmedetomidine-sedatie bij kinderen die een longfunctietest ondergaan

Traditioneel vereisen de metingen van hartindices en hemodynamische variabelen invasieve monitoren zoals pulmonale thermodilutiekatheters en transoesofageale Doppler-echocardiografie. In de afgelopen jaren is elektrische cardiometrie gebruikt voor de niet-invasieve bepaling van het slagvolume, het hartminuutvolume en andere hemodynamische parameters bij volwassenen, kinderen en pasgeborenen. Elektrische cardiometrie is gevalideerd aan de hand van "gouden standaard"-methoden zoals thermodilutie en is een gepatenteerde methode die is gedeponeerd door Cardiotronic, Inc. (La Jolla, CA). Cardiotronic brengt de ICON™ op de markt. Het is door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij pediatrische en volwassen patiënten en wordt momenteel gebruikt voor klinische doeleinden in de BCH MSICU op 11 South.

De ICON™ is een uitgebreide, zelfstandige hemodynamische monitor, die een compleet hemodynamisch bewakingssysteem biedt dat door de gebruiker gedefinieerde hemodynamische parameters biedt. Het biedt een continue trend van het hartminuutvolume en het slagvolume geassocieerd met snelle veranderingen in vitale functies met minimaal risico voor de patiënt.

De ICON™-monitor is gebruikt in het Boston Children's Hospital om de hemodynamische veranderingen te bepalen bij kinderen van 1 maand tot 18 jaar die dexmedetomidine-sedatie kregen voor CT en nucleaire geneeskunde.

Dexmedetomidine (DEX) is een effectief medicijn gebleken bij de pediatrische populatie, zowel op de intensive care als voor procedures in de radiologie. In een recent onderzoek veroorzaakte DEX bradycardie (3%), hypotensie (9%) en hypertensie (8%) bij pediatrische intensive care-patiënten. Intraveneus toegediende sedatie. DEX wordt geleverd volgens de DEX-bestelset die wordt gebruikt voor niet-pijnlijke procedures op de afdeling radiologie. Als alfa-2-adrenerge agonist produceert DEX hemodynamische veranderingen in bloeddruk en hartslag. Om de trend van complexe veranderingen in de systemische vasculaire weerstand, het hartminuutvolume en het slagvolume tijdens DEX-toediening precies te volgen, zou idealiter invasieve intravasculaire monitoren moeten worden gebruikt, wat niet gerechtvaardigd zou zijn bij pediatrische sedatieprocedures. Een niet-invasieve cardiale outputmonitor met minimaal risico, zoals de ICON, kan deze fysiologische veranderingen bij pasgeborenen en baby's die DEX krijgen voor longfunctietesten echter meten, detecteren en trenden.

Kinderen met bepaalde longaandoeningen ondergaan longfunctietesten (PFT) die momenteel worden uitgevoerd met behulp van chloraalhydraat toegediend door de verantwoordelijke en sedatie-gecertificeerde longarts (Dr. Laurentius Rijn). Chloraalhydraat is inconsistent en onbetrouwbaar in het produceren van voldoende sedatie voor een succesvol PFT-onderzoek. Sedatieartsen van de BCH-afdeling Anesthesie zijn overeengekomen om deze patiënten te verdoven met dexmedetomidine (DEX), waarbij dezelfde goedgekeurde protocollen worden gebruikt die worden gebruikt in de BCH-afdeling Radiologie voor niet-pijnlijke beeldvormende onderzoeken.

Onderzoekers zullen de ICON™ gebruiken om de fysiologische cardiale parameters (niet-invasieve bloeddruk, pulsoximeter, capnografie, hartslag en elektrocardiogram) te volgen gedurende de pre-sedatie-, sedatie- en herstelperiode. Onderzoekers stellen voor om deze gegevens op een prospectieve manier te verzamelen met geïnformeerde toestemming van de ouders voor de gegevensverzameling.